本欄目撰稿人馬曉年，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

自1993年起連續(xù)3次獲美國性學(xué)委員會頒發(fā)的性治療學(xué)家資格證書，是內(nèi)地唯一獲此殊榮的醫(yī)生。目前任中國婚姻家庭研究會理事、中國性學(xué)會常務(wù)理事、中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員和北京性健康教育研究會副會長。20年來已主編、共同編寫和翻譯50多種專業(yè)和科普書籍，發(fā)表了50多篇論文和綜述等，發(fā)表了2000多篇科普文章。

體重超重時，體檢結(jié)果往往會有脂肪肝一說，可是減肥之后再查，脂肪肝便無影無蹤了。所以脂肪肝并不是什么特別嚴重的問題。有些肝炎患者在肝功能恢復(fù)之后仍感肝區(qū)脹痛、疲乏無力、身體也明顯發(fā)胖，經(jīng)超聲波檢查往往可以查出是脂肪肝；約有半數(shù)的脂肪肝患者是在常規(guī)體檢或做超聲波檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的，他們并無任何癥狀；當然還有些患者先有各種原發(fā)疾病或其他原因，然后才發(fā)現(xiàn)有脂肪肝。脂肪肝不是一個獨立疾病，這個病理學(xué)術(shù)語反映的往往是某些因素或疾病的后果或并發(fā)癥。正常人的肝臟中只含4%～5%的少量脂肪，但若得肝炎等疾病后，病變的肝細胞對肝臟的主要脂肪——中性脂肪甘油三酯的合成、運轉(zhuǎn)和代謝的功能失調(diào)，于是中性脂肪在肝臟內(nèi)過多堆積。當脂肪含量超過肝臟濕重的10%～15%或在組織學(xué)檢查時超過50%時，就稱為脂肪肝，嚴重時脂肪量可超過肝臟濕重的40%～50%。引起脂肪肝的原因包括：

1.飲酒：酒精對肝臟，特別是對肝內(nèi)甘油三酯代謝有直接毒性作用，從而損傷肝細胞，尤其是在肝炎恢復(fù)期肝細胞仍不能正常工作時毒性尤重。

2.營養(yǎng)過剩：若長期攝入高脂肪、高膽固醇、高糖飲食，往往引起營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致發(fā)生身體超重和肥胖，這時容易導(dǎo)致脂肪肝。肝炎病人若過分強調(diào)飲食的“三高一低”（高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪）時，多余的蛋白質(zhì)和糖最終將轉(zhuǎn)化為脂肪并儲存在皮下和肝臟中，這也是發(fā)胖的原因之一。

3.消耗過少：當患肝炎等慢性疾患后運動太少時就容易出現(xiàn)入大于出的情況，從而造成肝內(nèi)脂肪浸潤。

4.激素、藥物、毒素：治療肝炎使用的腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素或巴比妥等藥物，砷、汞、四氯化碳、黃曲霉素等化學(xué)毒物等在過量應(yīng)用或頻繁接觸時也是脂肪肝的致病原因。

5.疾?。河绊懼敬x的糖尿病患者中約半數(shù)有脂肪肝，而脂肪肝患者中的1/5患有糖尿病，說明兩病之間確實有一定聯(lián)系。糖尿病性脂肪肝是周圍脂肪組織移入肝內(nèi)過多所致。其余如甲狀腺機能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、慢性肝炎、潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎等也是脂肪肝的致病原因。

大約半數(shù)的脂肪肝病人沒有明顯自覺癥狀，另半數(shù)具有如肝區(qū)不適、脹痛、食欲減退、腹脹、睪丸萎縮、ED、月經(jīng)失調(diào)、乳房發(fā)育等癥狀。少數(shù)病人的肝功能有輕度異常。B超檢查時可見肝大、肝回聲呈均勻細小網(wǎng)點，全肝有反射較強的光點，俗稱“亮肝”。肝穿刺活檢可見肝細胞內(nèi)有大量脂肪浸潤。

一般來說，性生活對人的身心健康是有益無害的，所以脂肪肝患者完全不必禁忌性生活，除非在肝功能指標顯示異常時應(yīng)暫時禁欲一段時間，待肝功能恢復(fù)正常之后再行恢復(fù)性生活，因為適度的性生活有助于緩解性緊張和達到全身心的高度松弛，同時也有助于利用過多的脂肪以減輕脂肪在體內(nèi)的堆積，客觀上有利于減肥和降血脂的作用。編輯/張玉春endprint