賈秀芹

摘要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和不斷完善，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)運(yùn)行提出了更高的要求。但是近些年來，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在一些漏洞，導(dǎo)致了不同財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，如何控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 控制 防范

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展速度也與之前發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨著更加復(fù)雜的局面。醫(yī)院多元化的發(fā)展，使其與企業(yè)一樣，高收益的模式下潛伏著高風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須要加強(qiáng)，高效地控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因

（一）籌資渠道不合理

籌資是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要方面，有了資金，才能談發(fā)展。因此，籌資是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要關(guān)鍵因素。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的籌資主要有國(guó)家財(cái)政投資和醫(yī)院自行籌資。國(guó)家財(cái)政投資占醫(yī)院總開支的比例不到5%，醫(yī)院的醫(yī)療成本過高，是醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。由于醫(yī)療成本的提高，醫(yī)院也開始像企業(yè)一樣舉債貸款。但是負(fù)債數(shù)額如果在合理的范圍內(nèi)，可以推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展；如果負(fù)債過多，回收的款項(xiàng)不足以償還債務(wù)的話，那么醫(yī)院的發(fā)展將會(huì)受到阻礙。

（二）投資方向不科學(xué)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，我國(guó)各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)都很 ，醫(yī)院也是如此。一些醫(yī)院為了能在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，不惜脫離自身實(shí)際情況，盲目進(jìn)行投資，比如，引進(jìn)人才，購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)院環(huán)境等。這些投資在一定程度上的確能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，但未經(jīng)過可行性分析和實(shí)際調(diào)查研究，就把有限的資金不合理地投出去，很難達(dá)到預(yù)期效果。醫(yī)院在投訴前，一定要從本院的自身狀況出發(fā)，實(shí)事求是，用科學(xué)的理論指導(dǎo)實(shí)踐，在那些確實(shí)能提高醫(yī)院實(shí)力的項(xiàng)目上合理投資，否則，就會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）不完善的收益分配制度

醫(yī)院不僅要處理好醫(yī)患關(guān)系，也要處理好醫(yī)院職工與醫(yī)院發(fā)展間的關(guān)系，既要保證職工能得到滿意的利益，也要為醫(yī)院的發(fā)展積累資金。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還要做好職工薪酬發(fā)展工作。對(duì)企業(yè)來說，人才是其發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)院也是這樣，同樣也需要各種醫(yī)學(xué)類人才。只有職工利益與醫(yī)院發(fā)展間的關(guān)系搞好了，醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和穩(wěn)定才會(huì)得到實(shí)現(xiàn)。如果醫(yī)院過分注重資金的積累，忽視職工的收益，那么職工的工作積極性就會(huì)受到打擊，給醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展埋下隱患；但如果將資金更多地發(fā)放給職工，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)變得沒有實(shí)力，債務(wù)也會(huì)變多，同時(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大。因此，醫(yī)院要處理好職工收益與資金積累間的關(guān)系。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

（一）合理投資

不合理的投資能將醫(yī)院帶入困境。因此，投資一定要科學(xué)合理。醫(yī)院要認(rèn)清本院的實(shí)際情況和未來的發(fā)展形勢(shì)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)雖然激烈，但醫(yī)院要其自身的特殊性。比如，醫(yī)院的條件再怎么好，沒生病的人也不愿意入??；生病入住的患者，關(guān)心更多的是自己的病情和醫(yī)院醫(yī)治的能力，對(duì)其它則關(guān)注程度較低。所以，醫(yī)院要根據(jù)其特殊性，科學(xué)合理投資基礎(chǔ)設(shè)施，打造良好的醫(yī)院文化氛圍，組織員工多去進(jìn)修，鞏固醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力。

（二）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制

有效控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制。加強(qiáng)預(yù)算編制、分析、執(zhí)行、考核，明確預(yù)算項(xiàng)目和預(yù)算資金，嚴(yán)格控制無預(yù)算的資金支出，避免盲目投資。加強(qiáng)全成本核算，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，控制成本支出。事前控制水電消耗、醫(yī)療設(shè)施消耗，量化考核服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)投資管理，可行性分析、論證要購(gòu)置的設(shè)備。對(duì)于大型醫(yī)療器械的購(gòu)置，還要考慮到就醫(yī)患者的經(jīng)濟(jì)情況。系統(tǒng)分析評(píng)價(jià)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況、財(cái)務(wù)杠桿等，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，降低負(fù)債數(shù)額，把握負(fù)債的量與度，實(shí)現(xiàn)最佳負(fù)債效果。

（三）加強(qiáng)流動(dòng)資金的管理

醫(yī)院的流動(dòng)資金主要包括收款、應(yīng)收患者醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、其它應(yīng)收款等。流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度快，說明資金的流動(dòng)性強(qiáng)，短期償債能力強(qiáng)。為降低流動(dòng)資金可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院費(fèi)用的管理工作，做好門診與收費(fèi)處的協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理，將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低點(diǎn)。根據(jù)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，做好壞賬的催收和準(zhǔn)備工作，保證資金流動(dòng)暢通。財(cái)務(wù)部門定期與物資部門進(jìn)行帳帳核對(duì)、帳實(shí)核對(duì)。指定專人管理貴重物資和藥品，并做好使用情況登記記錄。

（四）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

財(cái)務(wù)危機(jī)的出現(xiàn)，通常是醫(yī)院財(cái)務(wù)問題日積月累的爆發(fā)。醫(yī)院應(yīng)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過觀察監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化，了解財(cái)務(wù)狀況，醫(yī)院重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)，主要有資產(chǎn)負(fù)債率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)安全邊際率等，其它指標(biāo)如債務(wù)基金比率、存貨周轉(zhuǎn)率等，也可以成為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)系數(shù)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化幅度超過了合理的范圍，就意味著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可能出現(xiàn)。通過觀察指標(biāo)系數(shù)，可以立刻判斷出是哪方面的財(cái)務(wù)管理出了問題，有助于有針對(duì)性地管理財(cái)務(wù)。

（五）提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

我國(guó)醫(yī)院有些財(cái)務(wù)人員不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)知識(shí)，固守在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式中，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度和宣傳財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，樹立財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，熟悉財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)考核體系，使財(cái)務(wù)人員的收入與考核掛鉤，全面落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不斷豐富自己，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是財(cái)務(wù)管理容易疏忽的一個(gè)方面，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的管理工作，認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因和各種表現(xiàn)形式，建立完善的預(yù)警機(jī)制和財(cái)務(wù)管理體系，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從多方面遏制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

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