唐文金

口腔健康是全身健康的重要組成部分，口腔健康直接或間接影響全身健康。從我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》等系統(tǒng)的中醫(yī)巨著和現(xiàn)在行業(yè)的現(xiàn)狀論述了口腔清潔護理概況。從中醫(yī)養(yǎng)生方面進行口腔清潔護理，在日化產(chǎn)品安全越來越受到關(guān)注的今天，具有明顯的趨勢和指導意義。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)生 口腔清潔 口腔護理

口腔健康是全身健康的重要組成部分，世界衛(wèi)生組織最近提出口腔疾病是

個嚴重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治。

一、口腔問題并不僅僅是口腔問題，它還會影響到全身的健康，會導致以下疾病：

1、糖尿?。阂陨械谌稳珖】蹬c營養(yǎng)調(diào)查研究顯示糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者（分別為17.3%和9%）。牙周炎患者中糖尿病的發(fā)病率是非牙周炎患者糖尿病發(fā)病率的2倍（分別為12.5%和6.3%）。大量研究結(jié)果顯示糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險因素，牙周炎和糖尿病有雙向關(guān)系，且互為高危因素。

2、胃腸道疾?。嚎谇恍l(wèi)生不好，有些致病菌在胃里就會繁殖。研究證明胃炎是由幽門螺桿菌引起，而在不清潔口腔的牙茵斑中也檢出了這種細菌，胡文杰等報道胃病患者牙菌斑幽門螺桿菌陽性率為28.8%。藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙茵斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細菌庫。

3、心臟疾?。嚎谇患膊〉闹虏【捌洚a(chǎn)生的毒素可侵入血液，可產(chǎn)生相關(guān)抗體、凝集素等，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個獨立的危險因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。Destefano對9760名個體牙周狀況與冠心病的關(guān)系作了為期14年的隨訪調(diào)查，結(jié)果表明牙周炎患者發(fā)生冠心病的幾率比對照組高25%。50歲以下的男性牙周炎患者或無牙者的冠心病發(fā)病率高出對照組72%。

4、腦血管疾?。貉乐苎滓部烧T發(fā)缺血性腦中風。牙周炎成為腦中風、冠心病和心肌梗塞的危險因素。研究證明牙周炎作為腦卒中的危險因子大于吸煙，而且獨立于其他已知的危險因子。

5、呼吸道疾?。嚎谇患膊∨c因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔。

6、關(guān)節(jié)炎等：牙病未及時治療，在牙根部形成感染病灶，可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎等，已是為醫(yī)學界熟知的醫(yī)學常識，因此不能輕視牙病，因小病誤大病。澳大利亞Mercado等2000年的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類風濕性關(guān)節(jié)炎與口腔感染中的牙周炎密切相關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)牙周炎患者中報告有類風濕關(guān)節(jié)炎病史的百分率高過牙周健康者4倍。

7、對孕產(chǎn)婦及胎兒影響。Offenbacher等（1996）對生育期女性進行母體牙周感染與早兒童體重不足（PLBW）關(guān)系調(diào)查，結(jié)果表明PLBW者母體牙周狀況明顯差于對照組。該調(diào)查中18.2%的PLBW由牙周病引起，牙周病患者發(fā)生早產(chǎn)和PLBW的危險率是對照組的7.5倍，大于吸煙、飲酒對PLBW的影響，提示牙周病這以前尚未認識到的危險因素對PLBW具有重要的臨床意義。

8、影響生長發(fā)育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導致胃腸消化吸收減弱，機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。

二、口腔護理源于古代文明。植物干枝，動物骨粉，食用青鹽，都曾是當時人常用的潔齒物質(zhì)，作為我國古代文明精髓的中醫(yī)也從多方面描述了口腔問題和口腔護理。

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》對齲齒有許多記載。其中《素向繆刺論》云：“齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立己?！边@是針刺治療齲齒的最早記錄。認為齲齒的病因是陽明熱盛，牙齒疼痛時要刺手陽明經(jīng)的穴位。如商陽、合谷等穴，如果不愈，刺向齒中的足陽明胃經(jīng)的穴位?！鹅`樞·論疾診尺篇》記載：“診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱；在右右熱，在上上熱，在下下熱。”這是介紹壓陽明脈的方法檢查齲齒部位。有病變的部位必單獨發(fā)熱。進步對齲齒進行辨證論治。《靈樞·寒熱病篇》云：“臂陽明有入遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與前。方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之?！爸赋鍪株柮鞔竽c經(jīng)入下齒，足陽明胃經(jīng)入上齒，臂惡寒的多虛，故用補法，不惡寒的多實，故用瀉法。

2、牙周病在中醫(yī)學中指齒齦腫痛，齦肉日漸萎縮，最終導致牙根宣露，齒縫出血或流膿的病證。關(guān)于本病的病因，《圣濟總錄》曾記載：“氣血不足，揩理無方；風邪襲虛，客于齒間，則令肌寒血弱，齦肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也”?！度数S直指方》認為：“齒者骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實主之；故腎哀則齒豁，精固則齒堅，虛熱則齒動”?！堆C論·齒衄》指出“牙床尤為胃經(jīng)脈絡所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎，血隨火動，治法以清理胃火為主”。因此氣血不足、腎氣虧虛、胃火上炎是牙周病發(fā)病的主要因素

中醫(yī)治療牙周病有其自身的特點：①重視整體，扶正固本。中醫(yī)治療牙周病過程中注重局部與全身的聯(lián)系，重視發(fā)揮人體的抗病潛能。②明確虛實，辨證論治。牙周病在臨床上又有虛、實之分。實證主要是胃火上炎，多由過食膏梁肥甘、嗜酒食辛致郁久化火或外感風寒熱邪，在表不解，化熱傳里所致；虛癥主要包括腎氣虧虛、氣血不足兩種證型。腎氣虧虛除先天因素外，久病累腎，勞倦過度，精虧髓少，陰虛火旺，虛火上炎所致；而氣血不足多因素體虛弱，或久病耗傷，或其他疾病久治不愈進步導致。故治療時必須仔細分辨清楚，分別處理。③重視配伍，提高療效。牙周病的病因與胃火熾盛及腎氣虧虛密切相關(guān)，臨床上若僅采用苦寒瀉火，滋陰補腎藥物治療則療效不佳，原因在于陽明、少陰二經(jīng)之火激發(fā)、辛散不足，致火邪清除不徹底，因而需在苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐，從而發(fā)散火邪，達到標本兼治，以提高療效。

三、現(xiàn)代口腔預防醫(yī)學證明，只有做好口腔預防，維護良好的口腔健康，才能提高生命質(zhì)量。只有不斷加強口腔衛(wèi)生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才會得以提高。endprint

原全國牙病防治指導組在衛(wèi)生部指導下，開展了第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查。此次調(diào)查有效樣本量為93826人，口腔調(diào)查問卷有效樣本量為61499人，覆蓋我國30個省、自治區(qū)、直轄市。

此次調(diào)查顯示，我國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50；同發(fā)達國家和些發(fā)展中國家相比，我國5歲兒童齲齒患病狀況仍處于世界較高水平。也顯示我國中老年人牙周健康狀況不容客觀，35～44歲及65～74歲兩個年齡組的齲均分別為2.42和3.22，與第二次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果比較都有不同程度上升。不僅如此，上述兩個年齡組的牙周健康率分別僅為14.5%和14.1%；中老年人牙石檢出率在90%左右，牙齦出血檢出率在70%左右。

綜上所述，齲?。ㄋ追Q蟲牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙齦炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病，治療起來比較復雜，花費時問和經(jīng)費也比較多。主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。

19世紀八十年代，瑞典人賽格發(fā)明了牙膏，隨后在美國誕生了世界第

支管裝牙膏從此，牙膏與牙刷起成為人類清潔牙齒的專用口腔衛(wèi)生用品

20世紀六十年代，在美國首先把氟化物引入了牙膏，由此，牙膏兼具了清潔牙齒和預防蛀牙的雙重功能

在隨后的年代，世界各國，特別是擁有豐富天然植物資源的我國，在牙膏中添加了草本植物的有效成分，以及抑菌和增白類化合物后，使牙膏有更多護齒功能。

使用牙膏刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。漱口水可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。

根據(jù)全國牙膏市場宣傳功能調(diào)查，全效牙膏占最大比例（29.7%），聚多種功效于一身，全面保護口腔健康。其次最主流的訴求是美白和防蛀，分別占中國牙膏市場的28.9%和12.6%。清新口氣、去火消炎和抗敏感功效是近年來牙膏市場上流行的新興功效。

四.展望

中醫(yī)養(yǎng)生文化對口腔健康的認識是以整體論為依據(jù)，既注意到致病因素對局部病變的影響，也重視宿主反應對局部病變的影響。注重對全身因素的調(diào)節(jié)，彌補了現(xiàn)在的口腔護理行業(yè)偏重局部診治的缺陷，這也是中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)勢，發(fā)展前景廣闊。但中醫(yī)尚存些問題，如缺乏大樣本臨床數(shù)據(jù)、療效判定缺乏統(tǒng)標準等，但這也為未來的研究指出了方向。展望未來，在口腔清潔護理方面，中醫(yī)養(yǎng)生以及中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合等方面皆有廣闊的前景。

參考文獻

[1]楊圣輝主編實用口腔微生物學北京：科學技術(shù)文獻出版社，2008

[2]林仲民等編著中西醫(yī)結(jié)合診治口腔黏膜疾病北京：新華出版社，2009

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