唐文金

口腔健康是全身健康的重要組成部分，口腔健康直接或間接影響全身健康。從我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等系統(tǒng)的中醫(yī)巨著和現(xiàn)在行業(yè)的現(xiàn)狀論述了口腔清潔護(hù)理概況。從中醫(yī)養(yǎng)生方面進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，在日化產(chǎn)品安全越來(lái)越受到關(guān)注的今天，具有明顯的趨勢(shì)和指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)生 口腔清潔 口腔護(hù)理

口腔健康是全身健康的重要組成部分，世界衛(wèi)生組織最近提出口腔疾病是

個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要積極防治。

一、口腔問(wèn)題并不僅僅是口腔問(wèn)題，它還會(huì)影響到全身的健康，會(huì)導(dǎo)致以下疾?。?/p>

1、糖尿?。阂陨械谌稳珖?guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究顯示糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者（分別為17.3%和9%）。牙周炎患者中糖尿病的發(fā)病率是非牙周炎患者糖尿病發(fā)病率的2倍（分別為12.5%和6.3%）。大量研究結(jié)果顯示糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素，牙周炎和糖尿病有雙向關(guān)系，且互為高危因素。

2、胃腸道疾病：口腔衛(wèi)生不好，有些致病菌在胃里就會(huì)繁殖。研究證明胃炎是由幽門螺桿菌引起，而在不清潔口腔的牙茵斑中也檢出了這種細(xì)菌，胡文杰等報(bào)道胃病患者牙菌斑幽門螺桿菌陽(yáng)性率為28.8%。藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙茵斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細(xì)菌庫(kù)。

3、心臟疾?。嚎谇患膊〉闹虏【捌洚a(chǎn)生的毒素可侵入血液，可產(chǎn)生相關(guān)抗體、凝集素等，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實(shí)牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。Destefano對(duì)9760名個(gè)體牙周狀況與冠心病的關(guān)系作了為期14年的隨訪調(diào)查，結(jié)果表明牙周炎患者發(fā)生冠心病的幾率比對(duì)照組高25%。50歲以下的男性牙周炎患者或無(wú)牙者的冠心病發(fā)病率高出對(duì)照組72%。

4、腦血管疾病：牙周炎也可誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。牙周炎成為腦中風(fēng)、冠心病和心肌梗塞的危險(xiǎn)因素。研究證明牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。

5、呼吸道疾?。嚎谇患膊∨c因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來(lái)自口腔。

6、關(guān)節(jié)炎等：牙病未及時(shí)治療，在牙根部形成感染病灶，可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎等，已是為醫(yī)學(xué)界熟知的醫(yī)學(xué)常識(shí)，因此不能輕視牙病，因小病誤大病。澳大利亞Mercado等2000年的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與口腔感染中的牙周炎密切相關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)牙周炎患者中報(bào)告有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的百分率高過(guò)牙周健康者4倍。

7、對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒影響。Offenbacher等（1996）對(duì)生育期女性進(jìn)行母體牙周感染與早兒童體重不足（PLBW）關(guān)系調(diào)查，結(jié)果表明PLBW者母體牙周狀況明顯差于對(duì)照組。該調(diào)查中18.2%的PLBW由牙周病引起，牙周病患者發(fā)生早產(chǎn)和PLBW的危險(xiǎn)率是對(duì)照組的7.5倍，大于吸煙、飲酒對(duì)PLBW的影響，提示牙周病這以前尚未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)因素對(duì)PLBW具有重要的臨床意義。

8、影響生長(zhǎng)發(fā)育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

二、口腔護(hù)理源于古代文明。植物干枝，動(dòng)物骨粉，食用青鹽，都曾是當(dāng)時(shí)人常用的潔齒物質(zhì)，作為我國(guó)古代文明精髓的中醫(yī)也從多方面描述了口腔問(wèn)題和口腔護(hù)理。

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)齲齒有許多記載。其中《素向繆刺論》云：“齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其脈入齒中，立己。”這是針刺治療齲齒的最早記錄。認(rèn)為齲齒的病因是陽(yáng)明熱盛，牙齒疼痛時(shí)要刺手陽(yáng)明經(jīng)的穴位。如商陽(yáng)、合谷等穴，如果不愈，刺向齒中的足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位?！鹅`樞·論疾診尺篇》記載：“診齲齒痛，按其陽(yáng)之來(lái)，有過(guò)者獨(dú)熱，在左左熱；在右右熱，在上上熱，在下下熱?！边@是介紹壓陽(yáng)明脈的方法檢查齲齒部位。有病變的部位必單獨(dú)發(fā)熱。進(jìn)步對(duì)齲齒進(jìn)行辨證論治?！鹅`樞·寒熱病篇》云：“臂陽(yáng)明有入遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補(bǔ)之，不惡寒瀉之。足太陽(yáng)有入遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與前。方病之時(shí)其脈盛，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！爸赋鍪株?yáng)明大腸經(jīng)入下齒，足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒，臂惡寒的多虛，故用補(bǔ)法，不惡寒的多實(shí)，故用瀉法。

2、牙周病在中醫(yī)學(xué)中指齒齦腫痛，齦肉日漸萎縮，最終導(dǎo)致牙根宣露，齒縫出血或流膿的病證。關(guān)于本病的病因，《圣濟(jì)總錄》曾記載：“氣血不足，揩理無(wú)方；風(fēng)邪襲虛，客于齒間，則令肌寒血弱，齦肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也”?！度数S直指方》認(rèn)為：“齒者骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之；故腎哀則齒豁，精固則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)”。《血證論·齒衄》指出“牙床尤為胃經(jīng)脈絡(luò)所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎，血隨火動(dòng)，治法以清理胃火為主”。因此氣血不足、腎氣虧虛、胃火上炎是牙周病發(fā)病的主要因素

中醫(yī)治療牙周病有其自身的特點(diǎn)：①重視整體，扶正固本。中醫(yī)治療牙周病過(guò)程中注重局部與全身的聯(lián)系，重視發(fā)揮人體的抗病潛能。②明確虛實(shí)，辨證論治。牙周病在臨床上又有虛、實(shí)之分。實(shí)證主要是胃火上炎，多由過(guò)食膏梁肥甘、嗜酒食辛致郁久化火或外感風(fēng)寒熱邪，在表不解，化熱傳里所致；虛癥主要包括腎氣虧虛、氣血不足兩種證型。腎氣虧虛除先天因素外，久病累腎，勞倦過(guò)度，精虧髓少，陰虛火旺，虛火上炎所致；而氣血不足多因素體虛弱，或久病耗傷，或其他疾病久治不愈進(jìn)步導(dǎo)致。故治療時(shí)必須仔細(xì)分辨清楚，分別處理。③重視配伍，提高療效。牙周病的病因與胃火熾盛及腎氣虧虛密切相關(guān)，臨床上若僅采用苦寒瀉火，滋陰補(bǔ)腎藥物治療則療效不佳，原因在于陽(yáng)明、少陰二經(jīng)之火激發(fā)、辛散不足，致火邪清除不徹底，因而需在苦寒瀉火、存陰藥物中加入辛溫散火之品以反佐，從而發(fā)散火邪，達(dá)到標(biāo)本兼治，以提高療效。

三、現(xiàn)代口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)證明，只有做好口腔預(yù)防，維護(hù)良好的口腔健康，才能提高生命質(zhì)量。只有不斷加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才會(huì)得以提高。endprint

原全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，開(kāi)展了第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查。此次調(diào)查有效樣本量為93826人，口腔調(diào)查問(wèn)卷有效樣本量為61499人，覆蓋我國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。

此次調(diào)查顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50；同發(fā)達(dá)國(guó)家和些發(fā)展中國(guó)家相比，我國(guó)5歲兒童齲齒患病狀況仍處于世界較高水平。也顯示我國(guó)中老年人牙周健康狀況不容客觀，35～44歲及65～74歲兩個(gè)年齡組的齲均分別為2.42和3.22，與第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果比較都有不同程度上升。不僅如此，上述兩個(gè)年齡組的牙周健康率分別僅為14.5%和14.1%；中老年人牙石檢出率在90%左右，牙齦出血檢出率在70%左右。

綜上所述，齲?。ㄋ追Q蟲(chóng)牙或蛀牙）和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病，治療起來(lái)比較復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)問(wèn)和經(jīng)費(fèi)也比較多。主要是由牙菌斑引起的。因此，通過(guò)自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護(hù)口腔健康的基礎(chǔ)。

19世紀(jì)八十年代，瑞典人賽格發(fā)明了牙膏，隨后在美國(guó)誕生了世界第

支管裝牙膏從此，牙膏與牙刷起成為人類清潔牙齒的專用口腔衛(wèi)生用品

20世紀(jì)六十年代，在美國(guó)首先把氟化物引入了牙膏，由此，牙膏兼具了清潔牙齒和預(yù)防蛀牙的雙重功能

在隨后的年代，世界各國(guó)，特別是擁有豐富天然植物資源的我國(guó)，在牙膏中添加了草本植物的有效成分，以及抑菌和增白類化合物后，使牙膏有更多護(hù)齒功能。

使用牙膏刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?，保持口腔衛(wèi)生，維護(hù)牙齒和牙周組織健康。漱口水可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧崱?/p>

根據(jù)全國(guó)牙膏市場(chǎng)宣傳功能調(diào)查，全效牙膏占最大比例（29.7%），聚多種功效于一身，全面保護(hù)口腔健康。其次最主流的訴求是美白和防蛀，分別占中國(guó)牙膏市場(chǎng)的28.9%和12.6%。清新口氣、去火消炎和抗敏感功效是近年來(lái)牙膏市場(chǎng)上流行的新興功效。

四.展望

中醫(yī)養(yǎng)生文化對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)是以整體論為依據(jù)，既注意到致病因素對(duì)局部病變的影響，也重視宿主反應(yīng)對(duì)局部病變的影響。注重對(duì)全身因素的調(diào)節(jié)，彌補(bǔ)了現(xiàn)在的口腔護(hù)理行業(yè)偏重局部診治的缺陷，這也是中醫(yī)養(yǎng)生的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展前景廣闊。但中醫(yī)尚存些問(wèn)題，如缺乏大樣本臨床數(shù)據(jù)、療效判定缺乏統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)等，但這也為未來(lái)的研究指出了方向。展望未來(lái)，在口腔清潔護(hù)理方面，中醫(yī)養(yǎng)生以及中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合等方面皆有廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

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