蘇 晶 蘇廣龍

宮頸癌如今已是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。原位癌的高發(fā)年齡段為30～35歲，而浸潤(rùn)癌的高發(fā)年齡段為50～55歲[1]，因此提高早期診斷率對(duì)于改善宮頸癌的預(yù)后是有著極大的幫助，本研究探討多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高女性宮頸癌的診斷率以及預(yù)后判斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2011年9月-2013年9月收治的已經(jīng)確診的100例宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組，而將同期體檢的100例健康女性作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組排除其他惡性腫瘤患者。100例宮頸癌患者年齡30～65歲，平均年齡為(40.2±3.5)歲。臨床分期為Ⅰ期8例，Ⅱ期為22例，Ⅲ期49例，Ⅳ期21例；按宮頸癌細(xì)胞分化程度可分為：低分化者28例，中分化者51例，高分化者21例。而同期體檢的100例健康女性，年齡為31～67歲，平均年齡為(42.8±2.3)歲。兩組一般狀況、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[2]。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有病例抽取清晨空腹靜脈血5 ml，分離后取血清送檢[3]。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清SCC、CA19-9、CA125及CEA等腫瘤標(biāo)志物的水平，操作按照試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷敏感性的影響

SCC單獨(dú)檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷敏感性為68%，CA19-9為72%，CA125為71%，CEA為65%。這幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷敏感性為89%，結(jié)果表明單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷敏感性比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷敏感性影響

2.2 兩組各腫瘤標(biāo)志物水平比較

實(shí)驗(yàn)組腫瘤標(biāo)志物SCC、CA19-9、CA125及CEA水平，均顯著高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組各腫瘤標(biāo)志物水平比較

2.3 各腫瘤標(biāo)志物水平與宮頸癌臨床分期及病理分化程度的關(guān)系

Ⅰ期宮頸癌患者各腫瘤標(biāo)志物水平顯著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由表3可知臨床分期越高，腫瘤標(biāo)志物水平也越高，但Ⅱ期與Ⅲ期間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高分化患者腫瘤標(biāo)志物水平明顯低于中分化及低分化患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果顯示宮頸癌腫瘤細(xì)胞的分化程度越高，其腫瘤標(biāo)志物的水平就越低。

表3 各腫瘤標(biāo)志物水平與宮頸癌臨床分期及病理分化程度的關(guān)系

3 討論

由于宮頸癌現(xiàn)今已成為最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，同時(shí)在女性的惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅僅低于乳腺癌，可見(jiàn)宮頸癌對(duì)于婦女的健康危害之大[5]，因此提高宮頸癌的診斷敏感性，可幫助及時(shí)檢測(cè)出宮頸癌患者，也有助于患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展，如今已可作為一個(gè)前瞻性方向去研究癌癥的發(fā)生發(fā)展以及早期診斷與預(yù)后，患者血清中的SCC，CA19-9，CA125以及CEA等多種腫瘤標(biāo)志物是女性宮頸癌常用的血清腫瘤標(biāo)志物。SCC是1種主要存在于宮頸鱗癌中的癌細(xì)胞相關(guān)抗原，但是在正常的鱗狀上皮組織如皮膚表面、陰道、食道等處都可見(jiàn)SCC有少量表達(dá)，陸潔清等[7]研究發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原SCC是1種特異性比較高的鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物，因此SCC對(duì)于鱗狀細(xì)胞起源或者化生的腫瘤如宮頸癌、食管癌等的早期診斷、治療療效評(píng)定以及判斷患者的預(yù)后等方面都有著顯著的意義。而本研究借助于SCC的這樣高度特異性來(lái)聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物以便于宮頸癌的診斷和判斷預(yù)后。本研究結(jié)果顯示臨床分期越高，腫瘤標(biāo)志物水平也越高，腫瘤細(xì)胞的分化程度越高，其腫瘤標(biāo)志物的水平就越低，從而可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的高低可作為一個(gè)輔助指標(biāo)來(lái)衡量腫瘤的惡性程度，以了解腫瘤的臨床分期和病理分化程度，有助于判斷患者的預(yù)后情況[8]。

CA125是1種糖蛋白，其作為1種比較重要的卵巢癌抗原，因此可以用于卵巢癌的相關(guān)診斷以及預(yù)后判斷，但是由于CA125在卵巢癌中特異性不是很高，同時(shí)袁媛等[9]研究發(fā)現(xiàn)CA125在一定比例的宮頸癌患者中水平會(huì)顯著上升。段金良等[10]研究還發(fā)現(xiàn)SCC和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于宮頸癌的診斷以及判斷預(yù)后有著更大的價(jià)值，與本研究的相關(guān)觀點(diǎn)較一致。

綜上所述，多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)可以顯著提高宮頸癌的診斷敏感性，比單獨(dú)檢測(cè)某個(gè)腫瘤標(biāo)志物的診斷敏感性高；同時(shí)本研究還可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物水平與宮頸癌患者的臨床分期以及病理分化程度密切相關(guān)，因此多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷及預(yù)后判斷有一定輔助作用。

[1] 易小芳，譚 超.宮頸癌基因相關(guān)性腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(14)：2554-2557.

[2] 吳銀花.血清腫瘤標(biāo)志物與TCT聯(lián)合對(duì)宮頸癌早期篩查的應(yīng)用及預(yù)測(cè)意義〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2013，28(23)：3852-3854.

[3] 朱 茜,劉巋然,鄧 新,等.血清鱗狀細(xì)胞癌抗原和癌胚抗原及癌抗原125聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的臨床意義〔J〕.中國(guó)綜合臨床,2013,29(6):646-648.

[4] 劉 馨，白艷香.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)與宮頸癌早期診斷的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(13)：3155-3156.

[5] 孫杭臨，柯曉慧.CD44在子宮頸癌組織中的表達(dá)及其臨床意義〔J〕.實(shí)用癌癥雜志，2001，16(6)：594-596.

[6] 童紅莉，李 娟，溫新宇，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.標(biāo)記免疫分析與臨床，2011，18(3)：160-162.

[7] 陸潔清.TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2013,28(5):550-552.

[8] 楊麗麗，佟秀琴.宮頸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物研究進(jìn)展〔J〕.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2008，2(7)：452-454.

[9] 袁 媛,孫偉莉,李衛(wèi)鵬,等.腫瘤標(biāo)志物在宮頸癌的診治及預(yù)后中的價(jià)值(文獻(xiàn)綜述)〔J〕.放射免疫學(xué)雜志,2009,22(3):258-261.

[10] 段金良，劉陶文.子宮頸癌生物學(xué)行為及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的臨床研究進(jìn)展〔J〕.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18(2)：285-287.