王 猛

(南陽理工學院張仲景國醫(yī)學院，河南 南陽 473004)

腹型肥胖嚴重影響老年人的身心健康〔1〕。根據(jù)老年人群的身心特點，減肥多以有氧訓練為主，通過中小強度的持續(xù)性訓練增加人體能量消耗，以達到燃燒脂肪代謝體脂的目的，而老年人往往因運動量或運動強度不足較難達到理想的減肥效果，尤其小周期訓練效果不明顯。本研究觀察有氧運動聯(lián)合脈沖刺激對腹型肥胖患者的療效。

1 資料與方法

1.1研究資料 參考中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組(2002)對超重和肥胖患者的分類標準〔2〕，受試者為體重指數(shù)(BMI)>28 kg/m2，且腰圍>90 cm的男性腹型肥胖患者28例。60～75周歲，均無呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心腦血管疾病、腎病、運動障礙等，隨機分為實驗組和對照組各14例，兩組一般資料、腹部皮脂厚度、體脂含量及身體形態(tài)指標等均無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)，見表1和表2。

表1 兩組一般資料比較±s，n=14)

1.2治療方法 對照組：進行慢跑和針對腹部肌群的耐力訓練，每天訓練1次，每次持續(xù)訓練30 min，共4 w。首先持續(xù)15 min左右的耐力跑訓練，然后再依次循環(huán)做“屈膝仰臥起坐”、“直腿舉”和“兩頭起”15 min左右。訓練要求與做法：①耐力跑，以中小強度進行耐力跑練習(即時心率90～110次/min)，持續(xù)15 min/次。②屈腿仰臥起坐，此法以大腹肌群訓練為主小腹肌群為輔。做法：根據(jù)自身腹肌力量條件可以采取平躺或傾斜躺身體姿勢，雙腿屈起并由人或重物輔助壓住雙腳，雙手交叉放在腦后，腹肌發(fā)力快速坐起然后再緩慢躺下，如此反復持續(xù)訓練30 s左右調(diào)整休息1 min。③直腿舉，此法以訓練小腹肌群為主大腹肌群為輔。做法：根據(jù)自身腹肌力量條件可以采取平躺或傾斜躺身體姿勢，雙腿合攏并伸直，兩臂向身體兩邊張開與背呈十字形平放于靠背上以便協(xié)調(diào)發(fā)力，腹肌發(fā)力快速把雙腿舉起(盡量直腿往身體前上方上舉)再緩慢放下，如此反復持續(xù)訓練30 s左右調(diào)整休息1 min。④兩頭起，此法需大腹、小腹肌群協(xié)調(diào)發(fā)力完成動作，對整個腹部肌群起到均衡刺激。做法：取平躺位，以小腹為中點，快速抬起上半身，同時雙腿也快速向前上方縮舉，頭起腳起，身體快速團縮，用雙手去觸碰雙腳，然后再緩慢平躺身體，如此反復持續(xù)訓練20 s左右調(diào)整休息2 min。實驗組：在每次進行如上有氧訓練結(jié)束后，再輔以脈沖刺激治療30 min左右。選用ZP-5型康博電腦脈沖治療儀(鄭州中博健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn))，使用電源AV 220 V，50 Hz/DC 12 V。脈沖治療時將治療儀的兩個脈沖波貼片分別作用于患者肚臍兩側(cè)上方大腹部位置或腹部凸起位兩側(cè)處，根據(jù)患者對脈沖波的敏感程度調(diào)節(jié)治療儀脈沖強度，一般強度設(shè)置為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min。

1.3指標檢測 于入選時和訓練治療4 w后分別對腹部皮脂厚度、體脂百分比和身體形態(tài)指標〔BMI、腰臀比(WHR)〕等由JS7-G65型人體成分分析儀(北京中西遠大科技有限公司生產(chǎn))測量。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

治療后，對照組各項指標較治療前僅體脂百分比得到明顯改善(P<0.05)，其他指標無明顯差異(P均>0.05)，而實驗組各指標較治療前及對照組有明顯改善(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后體脂和身體形態(tài)指標比較±s，n=14)

3 討 論

腹型肥胖又稱中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特別積累，表現(xiàn)為腹部顯著凸起和腰圍增加，往往腰圍大于臀圍且四肢相對較細，這是成年男性腹型肥胖的常見表現(xiàn)，病因主要由遺傳因素、久坐及不正確的飲食習慣和缺乏有效的運動鍛煉所致〔3〕。人體能量消耗主要分為活動時的能量消耗和靜息狀態(tài)下的能量消耗，其中通過有氧運動進行減肥的治療效果和相關(guān)機制已得到普遍認可，大多以中小強度進行持續(xù)性訓練，靶強度時間一般均高于30 min，且每次運動消耗熱量須達300 kCal以上，以達到消耗基礎(chǔ)體能進而消脂減肥的目的〔4，5〕。而老年人群由于功能下降運動能力大幅衰減，其身心較難承受較大負荷的運動強度或運動量，故而通過常規(guī)有氧鍛煉往往短期很難起到明顯效果。

脈沖刺激治療是將電療中的電流經(jīng)調(diào)理后使其具有傳統(tǒng)理療的針灸、刮痧、拔罐、按摩、推拿等多種功能的脈沖波，將其作用于人體或病變部位及身體的相關(guān)穴位以達到治療目的。相關(guān)研究證實，將磁脈沖波直接作用于人體，可使局部組織細胞發(fā)生反應，離子轉(zhuǎn)移、分子震蕩、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部血管擴張、血液循環(huán)加快、神經(jīng)發(fā)生興奮或抑制，利于機體代謝和疲勞恢復〔6〕。電刺激能使正常肌動脈血流增加86%，血液循環(huán)加速可以促使代謝加快〔7〕。董燕〔8〕研究指出，低頻脈沖刺激可以興奮神經(jīng)肌肉組織，引起被動性節(jié)律性收縮，與正常體育鍛煉相仿，相當于進行1 h的體育鍛煉而患者卻不感覺疲勞，利于能量消耗。

4 參考文獻

1呂啟圓，李春玉，周曉囡，等.老年高血壓患者體重指數(shù)及腰身指數(shù)與血糖和脂代謝的關(guān)系〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(19)：4271-2.

2中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預測價值,適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2002；23(1)：105-8.

3陸 瑩，俞曉芳，陳仲鈺，等.社區(qū)中老年人群脂聯(lián)素水平及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(10)：1410-3.

4韓冰楠.高溫有氧訓練對改善肥胖中青年女性身心健康的療效〔J〕.中國康復理論與實踐，2012；18(10)：980-1.

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6許愛國.磁脈沖治療冠心病患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011；33(6)：475-6.

7郭萬學.理療學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：111.

8董 燕.低頻脈沖并遠紅外線治療肥胖癥79例〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007；16(21)：3051-2.