李秋波 許 丹 李有田

(吉林省中醫(yī)藥科學院呼吸科，吉林 長春 130021)

慢性支氣管炎急性發(fā)作是老年慢性肺疾病的常見病、多發(fā)病，病情進展緩慢、療效差，多數(shù)患者最終導致肺氣腫、肺源性心臟病，直至死亡，給患者、家庭造成極大的痛苦。此病因反復發(fā)作而屢用抗生素，導致產(chǎn)生致病菌耐藥性，從而不能有效地控制感染。我院應(yīng)用自擬復方止咳靈治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，取得理想的療效。

1 材料與方法

1.1臨床資料 選擇2005年1月至2012年12月我院門診和住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者共66例，隨機分為兩組，治療組34例，男19例，女15例，年齡59～76〔(平均67.38±6.8)〕歲，病程2～5年7例，5～10年16例，15年以上11例；對照組32例，男18例，女14例，年齡60～77〔平均(68.19±5.7)〕歲，病程2～5年7例，5～10年15例，15年以上10例。兩組性別、年齡、病程等資料差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準 參照慢性阻塞性肺疾病(COPD)診療規(guī)范(草案)〔1,2〕中COPD急性發(fā)作診斷標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》均診為慢性支氣管炎急性發(fā)作。主要癥狀為咳嗽、咯痰或喘息，反復發(fā)作，連續(xù)2年以上。急性發(fā)作期可伴有發(fā)熱，白細胞可輕度增高，肺部聽診可聞及少許濕啰音。X線透視或攝片可見肺紋理增粗，均排除其他心肺疾病引起的咳嗽，咯痰。

1.3治療方法 治療組予自擬復方止咳靈治療，藥物組成：陳皮15 g,前胡15 g,白果10 g,海浮石25 g,黃芩25 g,杏仁10 g,川貝10 g,甘草10 g,半夏10 g,茯苓25 g,柴胡10 g,瓜蔞20 g,魚腥草20 g，1劑/d，水煎2次，100 ml/次，2次/d，飯后分服，連服2 w后停藥。觀察患者的癥狀、體征、體溫、血常規(guī)、肺部透視或攝片。對照組予中藥桔貝合劑(江西誠志永豐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z36021638)10 ml/次，3次/d，口服，連服2 w后停藥，觀察內(nèi)容同治療組。

1.4療效標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》〔2〕,顯效：咳嗽，咯痰，發(fā)熱基本消失，白細胞恢復正常，肺部X線片正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽，咯痰，發(fā)熱明顯減輕，白細胞及肺部X線片好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀、體征及理化檢查均無改善。

2 結(jié) 果

2 w治療后，治療組癥狀、體征及臨床評分優(yōu)于對照組，見表1，表2。

表1 兩組患者癥狀、體征評分比較±s)

表2 兩組患者療效比較〔n(%)〕

3 討 論

復方止咳靈方中前胡入肺經(jīng)，能降氣化痰，疏風清熱。前胡煎劑能增強呼吸道分泌，有祛痰作用且作用時間較長，同時對流感病毒有抑制作用，有抗菌及抗真菌作用。杏仁性苦溫、味甘，入肺與大腸經(jīng)，有止咳定喘、潤腸通便之功(肺與大腸相表里)；主治咳嗽、氣逆喘促，痰涎壅盛。二藥配伍更增加化痰定喘鎮(zhèn)咳之功，亦有抗菌之效果。方中桑白皮性寒，味甘，入肺經(jīng)，有瀉肺平喘、利水消腫之功，主治肺熱咳喘，喘逆痰多等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實：桑白皮煎劑對金黃色葡萄球菌、福氏桿菌等有抑制作用，其提取物作用顯著，具有鎮(zhèn)咳及降溫作用。方中黃芩性寒、味苦、潤肺，入大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。據(jù)現(xiàn)代中藥藥理學研究發(fā)現(xiàn)：本品含黃芩甙元、漢黃芩素、黃芩甙、黃芩新素等。黃芩煎劑在體外有較廣的抗菌譜，對葡萄球菌、鏈球菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌等均有抑制作用。其中黃芩甙、黃芩甙元對豚鼠離體氣管過敏性收縮及整體動物過敏氣喘，均有緩解作用。方中白果性平，味甘、苦、澀，具有斂肺定喘之功，正如《本草便讀》：“貝母，開郁，下氣，化痰之藥也，潤肺消痰，止咳定喘，則虛勞火結(jié)之證，貝母專可首劑”。據(jù)現(xiàn)代中藥藥理研究表明，本品含多種生物堿，如川貝母堿，兩貝母堿等，具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，此外還對支氣管平滑肌有解痙止喘作用。方中魚腥草性微寒，味辛，歸肺經(jīng)，具有清熱解毒、消痛排膿之功。魚腥草對金黃色葡萄球菌，肺炎雙球菌，流感桿菌以及結(jié)核桿菌等多種革蘭陽性及陰性細菌均有不同程度的抑制作用；能增強白細胞吞噬能力，提高機體免疫力；并有抗炎、鎮(zhèn)咳作用。甘草調(diào)和諸藥。全方為清熱解毒，化痰止咳，瀉肺定喘，對改善咳喘之疾病的臨床癥狀和體征效果顯著〔3～5〕。

4 參考文獻

1靳榮華，朱穎文.中西醫(yī)結(jié)合分期治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作48例療效觀察〔J〕.新中醫(yī)，2004；36(12)：44-5.

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