張 軍 姚瑤瑤 韓今華 高玉霞

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130041)

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限性或彌漫性腦功能損害，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高〔1〕。2010年對(duì)長(zhǎng)春市居民五種慢性非傳染性疾病的調(diào)查顯示，65歲以上人群腦卒中發(fā)病率位于首位〔2〕。配偶作為主要照顧及支持者，對(duì)病人的康復(fù)發(fā)揮積極作用〔3〕。而對(duì)于老年照顧者來(lái)說(shuō)，在自身健康狀況有所下降并長(zhǎng)期處于照顧壓力下時(shí)，其身心健康面臨較大威脅〔4〕。本研究對(duì)其焦慮、抑郁水平及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以期為后期制定相應(yīng)干預(yù)措施提供支持。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用方便抽樣方法，選取2013年1月至2014年3月在長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)科住院的腦卒中病人的配偶照顧者為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷140份，回收有效問(wèn)卷138份。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上；符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病且處于恢復(fù)期的病人配偶；病人及照顧者既往均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等疾病，無(wú)精神病史；對(duì)病人的照顧時(shí)間在1個(gè)月及以上；能理解并準(zhǔn)確填寫(xiě)問(wèn)卷；已填寫(xiě)知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1一般資料調(diào)查表 包括年齡、性別、文化程度、照顧時(shí)間、自覺(jué)健康狀況等。

1.2.2Hamilton焦慮量表 由軀體性焦慮(7個(gè)條目)和精神性焦慮(7個(gè)條目)構(gòu)成，共14個(gè)條目。各條目采用5級(jí)評(píng)分。

1.2.3Hamilton抑郁量表 由焦慮/軀體化(6項(xiàng))、體重(1項(xiàng))、認(rèn)知障礙(6項(xiàng))、日夜變化(1項(xiàng))、遲滯(4項(xiàng))、睡眠障礙(3項(xiàng))、絕望感(3項(xiàng))等七部分構(gòu)成，共24個(gè)條目。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)及方差分析。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 老年腦卒中患者配偶照顧者年齡60～70歲78例(56.5%)，71～80歲48例(34.8%)，81～90歲12例(8.7%)；性別：男43例(31.2%)，女95例(68.8%)；文化程度：初中以下102例(73.9%)，初中及以上36例(26.1%)；照顧時(shí)間：<10 h/d 61例(44.2%)，≥10 h/d 77例(55.8%)；自覺(jué)健康狀況：較差65例(47.1%)，一般52例(37.7%)，較好21例(15.2%)。

2.2腦卒中配偶照顧著焦慮、抑郁水平 焦慮評(píng)分<7分6例(4.3%)，7～14分44例(31.9%)，15～21分57例(41.3%)，21～29分26例(18.8%)，>29分5例(3.6%)；抑郁評(píng)分<8分19例(13.8%)，8～20分55例(39.9%)，21～35分56例(40.6%)，>35分8例(5.8%)。

2.3不同人口學(xué)資料腦卒中患者配偶照顧者焦慮、抑郁水平比較 見(jiàn)表1。以照顧者的性別進(jìn)行分組，各組焦慮狀態(tài)比較差異顯著(P<0.01)，在文化程度分組中，照顧者抑郁狀態(tài)差異顯著(P<0.05)。自覺(jué)健康狀態(tài)及每日對(duì)患者的平均照顧時(shí)間對(duì)其焦慮、抑郁狀態(tài)均有影響(P<0.01或P<0.05)。

表1 不同人口學(xué)資料下腦卒中患者配偶照顧者焦慮、抑郁水平比較±s)

3 討 論

數(shù)據(jù)顯示，本次調(diào)查對(duì)象中60～70歲所占比例最大，女性照顧者所占的比例較男性大，與腦卒中發(fā)病率男性高于女性有關(guān)〔1〕；在文化程度方面，初中以下學(xué)歷所占比例較高，與參與本次調(diào)查的為老年人，其接受正規(guī)教育的機(jī)會(huì)較少有關(guān)；自覺(jué)身體健康狀況較差的照顧者所占比例最大。

與陳軍軍〔5〕的研究相比，本研究中被調(diào)查者存在焦慮、抑郁癥狀的比例更大，可能與本次調(diào)查對(duì)象為腦卒中患者配偶，且年齡較高有關(guān)〔6〕。被調(diào)查者作為患者配偶，與患者接觸時(shí)間較長(zhǎng)，患者的不良情緒對(duì)其影響較大。再者，其年齡較高，身體狀態(tài)可能不佳，在這樣的情況下更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

女性較男性焦慮程度重，與王冰等〔6〕的調(diào)查結(jié)果相同，可能與女性在家庭中所扮演的角色有關(guān)，女性更側(cè)重于家庭生活，對(duì)男性依賴(lài)心理較強(qiáng)，在生活結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后面臨的焦慮情緒更嚴(yán)重。文化程度高的照顧者抑郁程度較重，與張雪〔7〕的研究結(jié)果不同，可能與本次調(diào)查對(duì)象年齡較大，低學(xué)歷照顧者較多有關(guān)。低文化程度限制了照顧者對(duì)疾病本身的了解，所以不會(huì)存在過(guò)度的擔(dān)心。

每天對(duì)患者照顧時(shí)間較長(zhǎng)的人較照顧時(shí)間短者焦慮、抑郁程度更嚴(yán)重，與孟亞〔8〕的調(diào)查結(jié)果一致。照顧時(shí)間越長(zhǎng)，照顧者對(duì)患者的投入更大，自身消耗更多，且對(duì)患者的陪伴會(huì)改變其自身原有的生活、社交、休息及鍛煉等習(xí)慣，使其更容易產(chǎn)生不良情緒。自覺(jué)健康狀況越差者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。由于多數(shù)老年人存在慢性病〔9〕，本次調(diào)查對(duì)象均為老年人，在其自身狀況不佳的情況下去照顧需要長(zhǎng)期照護(hù)的配偶，會(huì)加重自身負(fù)擔(dān)，從而更易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

4 參考文獻(xiàn)

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3王曉玲.腦卒中患者配偶的焦慮抑郁狀況及其影響因素研究〔D〕.南方醫(yī)科大學(xué),2009.

4易利娜,余昌妹.腦卒中病人家庭照顧者照顧能力及其影響因素研究〔J〕.護(hù)理研究,2014;28(3):814-6.

5陳軍軍.腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負(fù)荷的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2014;29(4):341-2.

6王 冰,孫玉華,周 瑾.腦卒中患者家屬的焦慮狀況及其影響因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2011;32(2):37-8.

7張 雪.腦卒中病人照顧者心理健康與社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究〔D〕.南華大學(xué),2013.

8孟 亞.缺血性腦卒中患者健康功能損失程度、照顧者負(fù)性情緒及其相關(guān)性研究〔D〕.河南大學(xué),2013.

9錢(qián)軍程,陳育德,徐 玲,等.中國(guó)老年人口主要慢性病患病率變化與突發(fā)增長(zhǎng)的分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2011;8(3):70-4.