關(guān)素珍 李玲玲 周友紅

(南陽市中心醫(yī)院中藥科，河南 南陽 473000)

冠心病發(fā)病機(jī)制為脂質(zhì)代謝異常造成脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積，導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞，進(jìn)而影響血液循環(huán)，使心臟缺血、缺氧，誘發(fā)心絞痛。單純的西醫(yī)藥物治療冠心病心絞痛效果并不理想，麝香保心丸聯(lián)合西藥的治療模式治療冠心病心絞痛能夠發(fā)揮顯著的效果〔1〕。本文觀察麝香保心丸聯(lián)合西藥治療老年冠心病心絞痛患者對(duì)血清脂聯(lián)素、丙二醛水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 150例研究對(duì)象均為2011年10月至2013年11月在我院接受治療的老年冠心病心絞痛患者，通過臨床癥狀和心電圖檢查確診，隨機(jī)分為兩組，各75例。對(duì)照組中男39例，女36例，年齡61～83〔平均(69.8±7.8)〕歲，病程1～13年〔平均(5.3±1.2)〕年，輕度心絞痛22例，中度心絞痛35例，重度心絞痛18例。觀察組中男38例，女37例，年齡60～85〔(68.7±8.0)〕歲，病程2～12〔平均(5.6±1.5)〕年，輕度心絞痛21例，中度心絞痛37例，重度心絞痛17例，患者平均每周心絞痛發(fā)作(2.1±0.8)次。兩組患者性別比、年齡、病情等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、抗凝、抗血小板凝聚以及擴(kuò)冠治療。對(duì)照組：口服消心痛(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H32024005)10 mg/次，3次/d。觀察組：口服消心痛，同時(shí)口服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z31020068)2丸/次，3次/d。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：心絞痛等臨床癥狀顯著改善、緩解或基本消失，心功能改善超過2級(jí)；有效：臨床癥狀較治療前一定程度改善，心絞痛發(fā)作頻率降低，心功能改善1級(jí)；無效：患者較治療前無顯著變化。

1.4觀察指標(biāo) 檢查治療前后血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)，通過酶法進(jìn)行測定。檢測患者血清脂聯(lián)素(APN)與丙二醛(MDA)水平，APN通過放射免疫法檢測，MDA通過分光光度法檢測。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較 觀察組顯效38例，有效28例，無效9例，總有效率88.0%，高于對(duì)照組總有效率74.7%(顯效26例，有效30例，無效19例)(P<0.05)。

2.2兩組患者血脂及APN、MDA水平比較 治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C及APN、MDA水平比較差異不顯著(P>0.05)。治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、MDA水平降低，APN水平升高觀察組文化程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者血脂及APN、MDA水平比較±s,n=75,mmol/L)

3 討 論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇〔2〕，其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動(dòng)脈痙攣而引起的心肌缺血。陳光宇等〔3〕，認(rèn)為冠心病心絞痛病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主，血瘀、痰阻、氣虛是主要病變。冠心病心絞痛的發(fā)病人群主要集中在老年人群〔4〕，是威脅老年人群生存治療與安全的心血管疾病之一，因此加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛的診治十分關(guān)鍵。

高血脂不僅是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，也是造成疾病惡化的重要原因〔5〕。麝香保心丸由人參、肉桂、冰片、牛黃、蘇合香酯、麝香以及蟾酥組成〔6〕，在優(yōu)化血脂水平、提高APN水平以及降低MDA水平方面有顯著作用〔7〕，發(fā)揮抗炎與抗動(dòng)脈硬化、抗氧化應(yīng)激以及穩(wěn)定患者病情的作用，從而改善患者的癥狀〔8〕。同時(shí)，麝香保心丸具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、提高心功能以及改善心肌缺血缺氧的作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值〔9，10〕。本文說明麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛療效顯著。

冠心病心絞痛患者常伴隨APN水平降低和MDA水平上升〔11〕。APN水平下降導(dǎo)致動(dòng)脈的狹窄程度增加、使疾病進(jìn)一步惡化〔12〕。MDA屬于脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，其水平能夠體現(xiàn)脂質(zhì)過氧化的水平和機(jī)體消滅自由基的能力，MDA水平上升則表明斑塊不穩(wěn)定〔13〕。本文顯示，麝香保心丸聯(lián)合西藥治療老年冠心病心絞痛具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠較好地改善炎癥反應(yīng)、抑制氧化應(yīng)激以及調(diào)節(jié)血脂，顯著緩解癥狀、促進(jìn)預(yù)后。

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