田浩+王許娜+張世杰

【摘要】目的探討腫瘤標志物的聯(lián)合檢測, 是否較單項檢測對于肺癌的實驗診斷優(yōu)勢, 對CA125、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)四項腫瘤標志物與肺癌確診的價值進行研究, 并討論其在臨床應用意義。方法選取經(jīng)影像和病理檢查確診的肺癌患者(肺癌組)95例, 非肺癌良性疾病患者(非肺癌肺疾組)102例, 正常組60例, 正常組為來自本院同一時期健康體檢者。以電化學發(fā)光法檢測各標本的CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE。結果結果顯示肺癌患者中CA125、CEA、CYFRA21-1和NSE水平較正常組及(非肺癌肺疾組)升高。且以四項腫瘤標志物的聯(lián)合檢測, 無論是從敏感性還是從準確度都較單個檢測有優(yōu)勢。結論腫瘤標志物的聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷有重要的意義。

【關鍵詞】 腫瘤標志物；聯(lián)合檢測；肺癌隨著人們生存環(huán)境的改變和生活節(jié)奏的加快等, 近年來呼吸道腫瘤尤其是肺癌的發(fā)病增長迅速, 有統(tǒng)計顯示, 2012年肺癌已成為我國癌癥發(fā)病率的第一位, 為4.89萬［1］。在死亡率方面, 肺癌的增長最快［2］。選擇本院2013年3月~2014年1月入本院的95例肺癌患者, 非肺癌的肺疾病患者102例, 60例健康體檢者作為正常組, 通過對CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE四項腫瘤標志物進行檢測, 研究其對肺癌診斷的價值。

1資料與方法

1. 1一般資料本院2013年2月~2014年1月肺癌患者95例, 經(jīng)影像和病理組織切片檢查確診, 其中男51例, 女44例, 32~84歲, 平均年齡(64±3.9)歲, 102例非肺癌肺疾組, 其中男54例, 女48例, 年齡在34~81歲, 平均(63±4.8)歲, 正常組60例, 男31例, 女29例, 平均年齡(62±5.2)歲, 年齡和性別構成差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。分別對三組人群的血清進行CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE檢測。

1. 2方法三組被檢測人群均空腹抽血5 ml, 離心機轉速3500 r/min離心10 min, 分離血清, 然后置于-80℃超低溫冰箱保存待測。測試機器和試劑為Roche全自動分析儀及其配套試劑。檢測項目參考范圍分別是CA125:0.01~35 U/ml、CEA：0~5 ng/ml、NSE：0~25 ng/ml、CYFRA21~1：0.1~3.3 ng/ml。

1. 3統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析, 計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗；計量資料之間率(%)的比較用χ2檢驗, 以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2. 1三組人群中六種腫瘤標志物檢測結果見表1。

2. 2六種腫瘤標志物對肺癌聯(lián)合檢測的敏感性和準確度等相關指標的對比詳情見表2, 由表2可以看出CEA+CYFRA21-1+NSE三項聯(lián)合較各單項單獨檢測時敏感性升高(P<0.05), 當四項腫瘤標志物聯(lián)合時, 其敏感性為82%, 較單項檢測升高(P<0.01), 準確度為79%, 較各單項單獨檢測時升高(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)顯示出四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測的良好的敏感性和準確度。

3討論

肺癌的高發(fā)性和高死亡率, 所以說對肺癌早期診斷顯得尤為重要。腫瘤標志物的檢測, 對癌癥的診斷及臨床分期, 療效監(jiān)測, 越來越受到重視［3］。作者通過對腫瘤標志物的檢測和聯(lián)合檢測的研究, 也發(fā)現(xiàn)對肺癌篩查的重要性。

CEA(癌胚抗原)是一種酸性糖蛋白, 無器官特異性的腫瘤抗原, 比如在胃腸道、泌尿道及呼吸道腫瘤都可以檢測到改抗原, 肺癌中CEA主要是腺癌表達, 在鱗癌和小細胞癌中血清表達較低［4］。本文CEA敏感性為34%, 在六項單指標中敏感性較高。CYFRA21-1又稱為細胞角蛋白19片段, 主要分布于上皮組織細胞及癌上皮細胞中, 當細胞死亡時, 血中能檢測到CYFRA21-1, 本研究數(shù)據(jù)顯示肺癌的此項敏感性是36%, 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE), 存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞內(nèi), 是神經(jīng)細胞的蛋白標志物。本文中就單項指標NSE對肺癌的診斷來說最好, 其敏感性為42%, 國外有報道［5］NSE對小細胞肺癌的診斷最有價值。CEA、CYFRA21-1、NSE三項指標聯(lián)合檢測敏感度提高至66%, 高于各單項單獨檢測的靈敏度(P<0.05)。CA125是女性生殖道腫瘤和肺癌等多種癌癥的腫瘤標志物。四項指標的聯(lián)合檢測對肺癌敏感性及準確度分別達到82%和79%, 明顯高于單項指標及三項組合(P<0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合檢測腫瘤標志物對肺癌的診斷的敏感性顯著性提高, 有利于肺癌的的早期發(fā)現(xiàn)。但由于腫瘤標志物絕大多數(shù)特異性較差, 目前很難找到一個像AFP對于肝癌診斷的特異性程度, 所以在肺癌等腫瘤的診斷上, 除參考腫瘤標志物實驗室檢查外, 還要結合影像學、病理檢查等項目, 通過綜合指標評價后做出診斷結論

參考文獻

［1］ 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社, 2008:1-5.

［2］ Bach PB. Smoking as a factor in causing lung cancer. JAMA, 2009, 301(5):539-541.

［3］ Hoving MP, Brand PL. Causes of recurrent pneumonia in children in a general honspital. Paedialtr Child Health, 2013, 49(3):208-212.

［4］ 李煌, 胡守友.肺癌患者血清CEA、CA242、VEGF聯(lián)合檢測的臨床意義.臨床肺科雜志, 2008, 13(9):1168-1169.

［5］ Okada M, Sakamoto T, Nishio W, et al. Characteristics and prognosis of patients after resection of nonsmall cell lung carcinoma measuring 2 cm or less in greatest dimension. Cancer, 2003, 98(3):535-541.

［收稿日期：2014-03-11］

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