廖麗君

[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血患者的效果。 方法 選取78例產(chǎn)后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結(jié)果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血具有明顯療效。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的失血量≥500 ml者，是產(chǎn)婦在分娩期發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦分娩后死亡的一大原因。引起產(chǎn)婦出血的原因復(fù)雜且發(fā)生迅速，給產(chǎn)科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產(chǎn)婦的生命安全。通過對本院78例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，總結(jié)出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的四大因素、治療方法及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產(chǎn)后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產(chǎn)后出血患者中，54例是剖宮產(chǎn)分娩，24例是經(jīng)過陰道分娩；宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產(chǎn)后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產(chǎn)的血量診斷是以對產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔沖洗前的負(fù)壓瓶內(nèi)出血量以及清理陰道后產(chǎn)道的積血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產(chǎn)離開母體后積血盆墊在產(chǎn)婦臀下進(jìn)行2 h內(nèi)的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產(chǎn)婦陰道1 d的出血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產(chǎn)后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應(yīng)對措施。①宮縮乏力在產(chǎn)后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產(chǎn)程，及時關(guān)注子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血；②軟產(chǎn)道裂傷也是造成產(chǎn)后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴(yán)重時，會影響宮頸血管導(dǎo)致大量產(chǎn)后出血，所以對陰道進(jìn)行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴(yán)重程度；③胎盤剝離情況也是影響產(chǎn)后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多；④產(chǎn)婦自身細(xì)胞的凝血功能不佳也是導(dǎo)致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進(jìn)行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，并且給產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧和補充血容量，以免出現(xiàn)休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)，并在24～48 h后進(jìn)行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

有效：產(chǎn)婦子宮收縮正常和止血情況良好，產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定；無效：產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮不良或不收縮現(xiàn)象，血流不止，出血不凝，產(chǎn)婦生命體征不穩(wěn)定或出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進(jìn)行分娩不會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進(jìn)行體內(nèi)自動結(jié)扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，但當(dāng)其他因素干擾了子宮正常的縮復(fù)功能就會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象[9-11]。

通過對引起產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析以及時應(yīng)對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產(chǎn)后出血。首先是產(chǎn)前的預(yù)防措施，在產(chǎn)前要對產(chǎn)婦進(jìn)行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數(shù)的產(chǎn)婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進(jìn)行定時檢查，檢查包括產(chǎn)婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關(guān)好一切會影響產(chǎn)后出血的因素；其次是產(chǎn)后的控制措施，在進(jìn)行分娩后對出血量的測量和控制是預(yù)防產(chǎn)后出血惡化的手段之一，所以，負(fù)責(zé)人員要根據(jù)指標(biāo)及時地記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，針對導(dǎo)致產(chǎn)后出血的不同因素采取針對性的產(chǎn)后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]楊西萍，趙祥冬.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對自然分娩的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭檢妹，姚麗英，郭美英.2497例剖宮產(chǎn)原因分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（10）：594-596.

[4]吳筱榮.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循證護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：48-49.

[6]田麗.產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.產(chǎn)后出血76例臨床治療及分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（8）：123.

[8]馮寶麗.晚期產(chǎn)后出血的臨床治療[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡紅英.產(chǎn)后出血病因探討及臨床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]劉麗霞.242例剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血臨床治療分析[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及其護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

endprint

[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血患者的效果。 方法 選取78例產(chǎn)后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結(jié)果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血具有明顯療效。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的失血量≥500 ml者，是產(chǎn)婦在分娩期發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦分娩后死亡的一大原因。引起產(chǎn)婦出血的原因復(fù)雜且發(fā)生迅速，給產(chǎn)科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產(chǎn)婦的生命安全。通過對本院78例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，總結(jié)出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的四大因素、治療方法及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產(chǎn)后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產(chǎn)后出血患者中，54例是剖宮產(chǎn)分娩，24例是經(jīng)過陰道分娩；宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產(chǎn)后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產(chǎn)的血量診斷是以對產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔沖洗前的負(fù)壓瓶內(nèi)出血量以及清理陰道后產(chǎn)道的積血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產(chǎn)離開母體后積血盆墊在產(chǎn)婦臀下進(jìn)行2 h內(nèi)的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產(chǎn)婦陰道1 d的出血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產(chǎn)后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應(yīng)對措施。①宮縮乏力在產(chǎn)后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產(chǎn)程，及時關(guān)注子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血；②軟產(chǎn)道裂傷也是造成產(chǎn)后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴(yán)重時，會影響宮頸血管導(dǎo)致大量產(chǎn)后出血，所以對陰道進(jìn)行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴(yán)重程度；③胎盤剝離情況也是影響產(chǎn)后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多；④產(chǎn)婦自身細(xì)胞的凝血功能不佳也是導(dǎo)致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進(jìn)行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，并且給產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧和補充血容量，以免出現(xiàn)休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)，并在24～48 h后進(jìn)行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

有效：產(chǎn)婦子宮收縮正常和止血情況良好，產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定；無效：產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮不良或不收縮現(xiàn)象，血流不止，出血不凝，產(chǎn)婦生命體征不穩(wěn)定或出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進(jìn)行分娩不會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進(jìn)行體內(nèi)自動結(jié)扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，但當(dāng)其他因素干擾了子宮正常的縮復(fù)功能就會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象[9-11]。

通過對引起產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析以及時應(yīng)對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產(chǎn)后出血。首先是產(chǎn)前的預(yù)防措施，在產(chǎn)前要對產(chǎn)婦進(jìn)行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數(shù)的產(chǎn)婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進(jìn)行定時檢查，檢查包括產(chǎn)婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關(guān)好一切會影響產(chǎn)后出血的因素；其次是產(chǎn)后的控制措施，在進(jìn)行分娩后對出血量的測量和控制是預(yù)防產(chǎn)后出血惡化的手段之一，所以，負(fù)責(zé)人員要根據(jù)指標(biāo)及時地記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，針對導(dǎo)致產(chǎn)后出血的不同因素采取針對性的產(chǎn)后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]楊西萍，趙祥冬.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對自然分娩的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭檢妹，姚麗英，郭美英.2497例剖宮產(chǎn)原因分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（10）：594-596.

[4]吳筱榮.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循證護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：48-49.

[6]田麗.產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.產(chǎn)后出血76例臨床治療及分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（8）：123.

[8]馮寶麗.晚期產(chǎn)后出血的臨床治療[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡紅英.產(chǎn)后出血病因探討及臨床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]劉麗霞.242例剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血臨床治療分析[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因分析及其護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

endprint

[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血患者的效果。 方法 選取78例產(chǎn)后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結(jié)果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血具有明顯療效。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦的失血量≥500 ml者，是產(chǎn)婦在分娩期發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦分娩后死亡的一大原因。引起產(chǎn)婦出血的原因復(fù)雜且發(fā)生迅速，給產(chǎn)科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產(chǎn)婦的生命安全。通過對本院78例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行分析和研究，總結(jié)出導(dǎo)致產(chǎn)后出血的四大因素、治療方法及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產(chǎn)后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產(chǎn)后出血患者中，54例是剖宮產(chǎn)分娩，24例是經(jīng)過陰道分娩；宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產(chǎn)后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產(chǎn)的血量診斷是以對產(chǎn)婦進(jìn)行腹腔沖洗前的負(fù)壓瓶內(nèi)出血量以及清理陰道后產(chǎn)道的積血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產(chǎn)離開母體后積血盆墊在產(chǎn)婦臀下進(jìn)行2 h內(nèi)的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產(chǎn)婦陰道1 d的出血量為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產(chǎn)后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應(yīng)對措施。①宮縮乏力在產(chǎn)后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產(chǎn)程，及時關(guān)注子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血；②軟產(chǎn)道裂傷也是造成產(chǎn)后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴(yán)重時，會影響宮頸血管導(dǎo)致大量產(chǎn)后出血，所以對陰道進(jìn)行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴(yán)重程度；③胎盤剝離情況也是影響產(chǎn)后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多；④產(chǎn)婦自身細(xì)胞的凝血功能不佳也是導(dǎo)致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進(jìn)行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，并且給產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧和補充血容量，以免出現(xiàn)休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi)，并在24～48 h后進(jìn)行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

有效：產(chǎn)婦子宮收縮正常和止血情況良好，產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定；無效：產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮不良或不收縮現(xiàn)象，血流不止，出血不凝，產(chǎn)婦生命體征不穩(wěn)定或出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進(jìn)行分娩不會出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進(jìn)行體內(nèi)自動結(jié)扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，但當(dāng)其他因素干擾了子宮正常的縮復(fù)功能就會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象[9-11]。

通過對引起產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析以及時應(yīng)對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產(chǎn)后出血。首先是產(chǎn)前的預(yù)防措施，在產(chǎn)前要對產(chǎn)婦進(jìn)行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數(shù)的產(chǎn)婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進(jìn)行定時檢查，檢查包括產(chǎn)婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關(guān)好一切會影響產(chǎn)后出血的因素；其次是產(chǎn)后的控制措施，在進(jìn)行分娩后對出血量的測量和控制是預(yù)防產(chǎn)后出血惡化的手段之一，所以，負(fù)責(zé)人員要根據(jù)指標(biāo)及時地記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，針對導(dǎo)致產(chǎn)后出血的不同因素采取針對性的產(chǎn)后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產(chǎn)后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

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