李玉璞

[摘要] 護士的服務(wù)水平呈逐年下降趨勢，根本原因是護士心理壓力過大。尤其近年來，護士與醫(yī)生的關(guān)系進一步惡化、各科室護理崗位的工作量呈不均衡性和生活壓力較大等諸多原因進一步增加了護士的心理壓力，降低了護士的工作效率和質(zhì)量，本文以此為出發(fā)點，重點從提高護士的角色地位、降低護士間的攀比情緒和豐富護士的業(yè)余生活3個方面入手，建立完善的護士心理壓力減壓體系，希望能夠?qū)ζ渌t(yī)院護士的管理工作有所參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護士；心理減壓；心理因素

[中圖分類號] R395.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0164-02

Cause analysis and countermeasures of psychological pressure of nurses under the background of new era

LI Yu-pu

Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Jilin Medical College,JiLin 132013,China

[Abstract] The nurse service level decreased year by year,and its fundamental reason is that the psychological pressure of nurses is too large.Especially in recent years,further deterioration of the relationship between nurses and doctors,balanced greatly nursing job workload and greater life stress and other reasons further increases the nurses′ psychological pressure,lower the work efficiency and quality of nurses,this article as a starting point focuses on improving the role of nurses,reduces the emotional comparisons between nurse and rich amateur life of nurses to establish perfect relief system of psychological pressure,and it hopes to have reference for nurse management of other hospital.

[Key words] Nurses;Heart decompression;Psychological factor

在醫(yī)院各個科室中，護士的工作素質(zhì)和精神風(fēng)貌在一定程度上折射出醫(yī)院整體的服務(wù)水平，但由于種種原因，近年來很多護士在向患者提供服務(wù)過程中，往往將溫馨的問候變成冰冷的命令，微笑服務(wù)更是難得一見，在一定程度上降低了醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。護士工作熱情不高是“表”，真正的心理因素才是“里”，因此醫(yī)院有必要深入分析和了解護士工作情緒不高的原因，從根源上解決問題[1]。

1 新時代背景下護士面臨的心理壓力分析

1.1 與醫(yī)生關(guān)系進一步惡化

在醫(yī)院中，護士與醫(yī)生是密不可分的兩個角色，兩者雖然名義上是協(xié)作關(guān)系，實際上是領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，但以往這種關(guān)系卻并沒有成為醫(yī)護關(guān)系惡化的主因，其原因如下：早期醫(yī)學(xué)教育完全屬于精英式教育，如以吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身白求恩醫(yī)科大學(xué)為例，在2000年以前，整個臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生僅數(shù)百名，同期醫(yī)院的規(guī)模也非常有限，致使醫(yī)生的流動性非常小，醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)偏高，以中老年為主體，而護士以20~30歲的青年群體為主，在年齡方面，護士是醫(yī)生的晚輩，主觀上能夠接受醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和批評，但時至今日，隨著高等教育大眾化的發(fā)展和深入，國內(nèi)不僅建立或升級了許多醫(yī)學(xué)類院校，每個院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)量也基本突破千人大關(guān)，致使大量的青年醫(yī)學(xué)人才涌入醫(yī)院的服務(wù)崗位，降低了醫(yī)生職業(yè)的平均年齡，醫(yī)生與護士多為同輩人。此時，青年醫(yī)生若仍然采取命令或指示的口氣與護士溝通，無疑使護士產(chǎn)生反感。

1.2 各科室護理崗位的工作量呈不均衡性

以往受到醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)理念的制約，護士崗位主要分布在臨床科室中，日常工作雖然辛苦[2]，但整體處于平等的工作環(huán)境中。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)院誕生了許多新的科室和新的護理崗位，如康復(fù)科的器械康復(fù)護士、口腔科的排號叫號護士等，這些科室的護士工作量與臨床科室相比輕松了數(shù)倍，使同為護士崗位的工作人員之間產(chǎn)生了攀比情緒。

1.3 生活壓力較大

各個醫(yī)院護士的單身比率和平均結(jié)婚年齡普遍偏高和偏大[3]，出現(xiàn)這種情況的原因主要在于3方面：①工作時間長：護士的工作時間較長，周末也經(jīng)常處于工作狀態(tài)，相應(yīng)的業(yè)余時間較少[4]。②接觸群體固定：護士每天接觸最多的的就是本科室醫(yī)生和接受服務(wù)的患者，很少有與他人接觸的機會[5]。③工作單位內(nèi)男女比例嚴重失衡：醫(yī)院內(nèi)女性數(shù)量要遠遠多于男性，在單位或醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部無法有效解決女性單身問題。隨著護士年齡的增大，生活方面的壓力也會與日俱增，甚至成為“頭等難事”。

2 建立完善的護士心理減壓體系

2.1 提高護士的角色地位

2.1.1 對青年醫(yī)生開展教育護士與醫(yī)生關(guān)系惡化的主因是由青年醫(yī)生引起的，因此必須以此著手，面向醫(yī)生開展專項的為人處事方面的教育，如通過開展教學(xué)錄像等方式，使青年醫(yī)生掌握適當?shù)姆椒ㄅc護士溝通、協(xié)作。

2.1.2 建立護士意見的反饋途徑醫(yī)院可在各個科室設(shè)立護士意見箱，或通過QQ、MSN等軟件建立專門的護士意見反饋途徑，積極主動地掌握護士與醫(yī)生的相處情況，并對反映意見較大的醫(yī)生及時進行處理。

2.1.3 切實提高護士的能力只有從根本上提高護士的能力，才能提高護士在醫(yī)院中的地位，使護士獲得更多的話語權(quán)，主要方法如下。①提高護士的學(xué)歷層次：以本院為例，護士的學(xué)歷層次以大專為主，學(xué)歷較低。提高至本科層次的方法有自考和成人高考兩種，醫(yī)院可根據(jù)考試形式難易程度的不同，采取不同的方法。如在自考方面，各個科室可與其他科室共同聘請本院高職稱、高學(xué)歷的護士開展考前教育，提高自考的通過率；在成人高考方面，醫(yī)院應(yīng)為備考護士提供充足的復(fù)習(xí)時間，如考前設(shè)立為期2周的假期供其復(fù)習(xí)使用，為其錄取打下良好的基礎(chǔ)。②提高護士的專業(yè)技術(shù)職稱：護士的職稱普遍不高，這與醫(yī)院缺乏合理的培訓(xùn)有一定關(guān)系，因此醫(yī)院有必要根據(jù)職稱考試的內(nèi)容和職稱評聘的規(guī)章制度開展相應(yīng)的培訓(xùn)，如在職稱考試方面，建議醫(yī)院與當?shù)氐穆毞Q考試機構(gòu)合作，在統(tǒng)一的時間和地點對本院護士提供培訓(xùn)，這樣一方面能夠節(jié)約護士的學(xué)習(xí)費用，也能夠有效利用學(xué)習(xí)時間；在科研方面，醫(yī)院可以采取成立護理科研小組的方法提高護士的科研能力。各個科室護士以高職稱護士為核心，成立以老帶新的科研隊伍，通過指導(dǎo)和合作的方法提高整體的科研能力。

2.2 降低護士間的攀比情緒

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2.2.1 提高臨床科室的工作環(huán)境從改善工作環(huán)境入手，可以在一定程度上為護士的心理壓力進行減壓[6]，采用的方法包括以下幾方面。①色彩減壓：在科室內(nèi)裝修顏色的選擇上，應(yīng)以綠色和藍色為主，這兩種顏色能夠使人心理趨于平靜，消除緊張感[7]，為護士營造一個舒心的環(huán)境。②音樂精神減壓：音樂精神減壓技術(shù)是以音樂治療理論為依據(jù)的一項心理保健技術(shù)，是目前心理學(xué)研究的主要內(nèi)容之一。在緩緩的音樂中，人們可以放松心情，暫時忘記煩惱，讓神經(jīng)得到舒緩。已知的音樂減壓作品包括貝多芬的《第六交響樂》第二樂章、戴留斯《杜鵑之歌》等，都是醫(yī)院音樂播放的最佳選擇[8]。

2.2.2 建立合理的護士選拔程序如前文所述，康復(fù)科、口腔科等科室的護理崗位是許多護士羨慕的崗位，醫(yī)院可以從建立選拔程序入手，如規(guī)定年終考核前5名的護士，可以提交調(diào)入這些科室工作的申請，為護士提供一個公平競爭的機會。

2.3 豐富護士的業(yè)余生活

由于護士自身的工作特點，使護士養(yǎng)成了家、單位兩點一線的單調(diào)生活，也可以說護士生活在完全固定的模式中。為了有效改善護士生活方面心理壓力過大的問題，醫(yī)院除注重日常工作管理外，對生活也應(yīng)該施以援手，這樣護士業(yè)余生活豐富了，反過來對工作也會產(chǎn)生積極的影響，護士和醫(yī)院兩者均是受益者，如以解決護士生活問題為例，醫(yī)院可與當?shù)氐钠笫聵I(yè)單位組織多種趣味或聯(lián)誼活動，增加護士接觸他人的機會等[9]。

3 結(jié)論

向護士進行心理減壓是一個漫長的過程，短期內(nèi)不可能一蹴而就，在此過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要時刻注重護士的心理和工作變化，遇到問題及時加以解決。

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（收稿日期：2014-03-28本文編輯：許俊琴）

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