華占樓++++++孫繼妹

[摘要] 目的 觀察伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病的臨床效果。 方法 將98例糖尿病胃病患者隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例），對(duì)照組僅口服伊托必利50 mg，3次/d；觀察組口服伊托必利50 mg，3次/d，復(fù)方丹參片3片，3次/d；兩組療程均為4周，比較治療前后兩組臨床癥狀改善情況。 結(jié)果 觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.4%，高于的對(duì)照組為68.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病胃??；伊托必利；復(fù)方丹參片

[中圖分類號(hào)] R587.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（c）-0088-02

The effect analysis of itopride combined with compound danshen tablets in the treatment of diabetic gastrosis

HUA Zhan-lou SUN Ji-mei

Department of Gastroenterology,People′s Hospital of Yizheng City in Jiangsu Province,Yizheng 211400,China

[Abstract] Objective To study the effect of itopride combined with compound danshen tablets in the treatment of diabetic gastrosis. Methods A total of 98 cases of patients with diabetic gastrosis were randomly divided into observation group (54 cases) and control group (44 cases).The patients in control group were only given with itopride tablets 50 mg,3 times a day for four weeks.The patients in treatment group were given with itopride tablets 50 mg,3 times a day,and compound danshen tablets 3 tablets,3 times a day for four weeks.The clinical parameters were analyzed between the 2 groups. Results After treatment,the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<0.05).The total effective rate in observation group was 94.4%,higher than 68.2% of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Itopride combined with compound danshen tablets in treatment of diabetic gastrosis can relieve clinical symptoms significantly.

[Key words] Diabetic gastrosis;Itopride;Compound danshen tablets

糖尿病胃病是糖尿病后期并發(fā)癥之一，屬糖尿病慢性自主神經(jīng)病變[1-2]，其發(fā)生機(jī)制可能與代謝紊亂、微血管病變及神經(jīng)生長(zhǎng)因子減少[3-4]等因素有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、早飽、嘔吐和厭食等主要特征。伊托必利是一種新型的消化道促動(dòng)力藥，復(fù)方丹參片能改善周?chē)窠?jīng)病變，本文探討伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年3月~2013年6月本院內(nèi)科門(mén)診及住院治療的糖尿病患者98例，臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合1999年WHO西太平洋地區(qū)推薦為亞太地區(qū)群體中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（即有糖尿病癥狀者，任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L）。全部患者均行內(nèi)鏡檢查排除其他原因造成的胃病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組54例和對(duì)照組44例，觀察組中男30例，女24例，年齡34~78歲；對(duì)照組中男24例，女20例，年齡36~73歲；兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均常規(guī)給予糖尿病飲食和應(yīng)用口服降糖藥物或胰島素治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予伊托必利50 mg，飯前口服，3次/d，復(fù)方丹參片3片，3次/d，共4周。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予伊托必利50 mg，飯前口服，3次/d，共4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值為腹脹持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度的分值和。持續(xù)時(shí)間評(píng)分，0分：24 h內(nèi)無(wú)癥狀；1分：偶有腹脹感；2分：癥狀介于1～3分；3分：整天有腹脹感。嚴(yán)重程度評(píng)分，0分：無(wú)癥狀；1分：輕度腹脹；2分：癥狀介于1～3分；3分：腹脹難忍。顯效：臨床癥狀明顯改善，癥狀積分下降≥75%；有效：臨床癥狀得到改善，癥狀積分下降50%~75%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，癥狀積分下降<50%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用采用秩和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較

觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

觀察組治療總有效率為94.4%，高于對(duì)照組的68.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。其中17例治療無(wú)效的患者，12例患者口服降糖藥治療，血糖控制不滿意，改用胰島素治療后，癥狀明顯得到改善，2例患者合并糖尿病腎病，3例患者依從性差，未能按時(shí)服藥。

表2 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，uc=2.258，*P<0.05

3 討論

糖尿病胃病主要是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起，一般認(rèn)為以代謝紊亂和血管病變?yōu)橹鱗1-4]，臨床上以腹痛、腹脹、早飽、嘔吐和厭食等為主要特征，患者多伴有胃弛緩、胃潴留。糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）降低，自由基升高使組織損傷，導(dǎo)致微血管病變[5-7]，服用復(fù)方丹參片的患者SOD明顯升高，其能清除自由基、抗氧化、保護(hù)組織細(xì)胞作用明顯增強(qiáng)，同時(shí)丹參還有增加血糖轉(zhuǎn)運(yùn)保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能，提高胰島素的活性及增加組織對(duì)胰島素的敏感性，達(dá)到降糖作用。復(fù)方丹參具有增加胃黏膜防衛(wèi)因素和抑制攻擊因子的雙重作用，可使胃黏膜小血管擴(kuò)張，增加黏膜血流量，以改善胃黏膜的微循環(huán)，使黏膜組織氧供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)充足，促使黏膜組織再生能力增強(qiáng)，同時(shí)復(fù)方丹參具有消除自由基及抗氧化和減輕細(xì)胞內(nèi)超載能力，能誘發(fā)內(nèi)源性前列腺素的合成和釋放，具有明顯的抗血栓形成，抗血小板聚集和促進(jìn)纖維蛋白降解的作用，并可降低血液粘度。伊托必利有拮抗多巴胺D2受體刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放的作用，同時(shí)通過(guò)拮抗膽堿脂酶抑制乙酰膽堿的水解，增加內(nèi)源性乙酰膽堿的量，導(dǎo)致胃腸道平滑肌收縮，促進(jìn)胃十二指腸的排空，從而產(chǎn)生上消化道的促動(dòng)力作用，改善患者的胃腸道癥狀，而且還具有中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)吐作用，不影響胃酸分泌，是一種新型的強(qiáng)力的消化道促動(dòng)力藥[8]。

本研究結(jié)果與許多文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-11]，表明伊托必利能明顯改善糖尿病胃病的腹脹等胃排空困難，同時(shí)復(fù)方丹參片能改善糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變癥狀[6]，兩者聯(lián)合應(yīng)用后，復(fù)方丹參能顯著提高伊托必利對(duì)糖尿病胃病的治療效果，可使患者臨床癥狀得到明顯改善，治療組總有效率達(dá)94.4%，優(yōu)于對(duì)照組的68.2%（P<0.05），認(rèn)為可能與兩藥具有明顯的協(xié)同作用有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治療糖尿病胃病的前提基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]陳婕，蘇飛，李寧.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病胃輕癱患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：84-86.

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[8]許大波，柯美云.新型促胃腸動(dòng)力藥物伊托必利[J].中國(guó)新藥雜志，2002，11（6）：21.

[9]李想，白潔.彌可保聯(lián)合伊托必利治療糖尿病胃輕癱的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（6）：21.

[10]趙國(guó)文，陳育建.伊托必利治療糖尿病性胃輕癱40例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：5469-5470.

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（收稿日期：2014-03-07本文編輯：郭靜娟）

本研究結(jié)果與許多文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-11]，表明伊托必利能明顯改善糖尿病胃病的腹脹等胃排空困難，同時(shí)復(fù)方丹參片能改善糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變癥狀[6]，兩者聯(lián)合應(yīng)用后，復(fù)方丹參能顯著提高伊托必利對(duì)糖尿病胃病的治療效果，可使患者臨床癥狀得到明顯改善，治療組總有效率達(dá)94.4%，優(yōu)于對(duì)照組的68.2%（P<0.05），認(rèn)為可能與兩藥具有明顯的協(xié)同作用有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治療糖尿病胃病的前提基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2014-03-07本文編輯：郭靜娟）

本研究結(jié)果與許多文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-11]，表明伊托必利能明顯改善糖尿病胃病的腹脹等胃排空困難，同時(shí)復(fù)方丹參片能改善糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變癥狀[6]，兩者聯(lián)合應(yīng)用后，復(fù)方丹參能顯著提高伊托必利對(duì)糖尿病胃病的治療效果，可使患者臨床癥狀得到明顯改善，治療組總有效率達(dá)94.4%，優(yōu)于對(duì)照組的68.2%（P<0.05），認(rèn)為可能與兩藥具有明顯的協(xié)同作用有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)伊托必利聯(lián)合復(fù)方丹參片治療糖尿病胃病，安全、有效、低廉，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但有效控制糖尿病患者血糖水平仍是治療糖尿病胃病的前提基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2014-03-07本文編輯：郭靜娟）