彭永海

年輕女性更易中招

甲狀腺是人體最活躍的器官之一，對外界環(huán)境很敏感。除遺傳因素外，環(huán)境污染、長期暴露于射線輻射，也是誘發(fā)甲狀腺癌的原因。近年來呈現(xiàn)年輕化的趨勢，原本五六十歲是甲狀腺癌的高發(fā)年齡，近幾年越來越多二十幾歲、三十幾歲的年輕人患病，尤其是年輕女性，大多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。

甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的疾病，指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作而上下移動。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫以及新生物等，都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節(jié)的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。

有些女性得了甲狀腺結節(jié)，可能會造成甲狀腺功能亢進癥，出現(xiàn)月經(jīng)不正常甚至停經(jīng)，不易懷孕。此外，甲狀腺結節(jié)會壓縮氣管，產(chǎn)生氣管移位或彎曲，導致呼吸困難。而由甲狀腺結節(jié)惡化引發(fā)的甲狀腺癌的發(fā)病率，也已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤第五位。

預防甲狀腺疾病要改變不良的生活方式，避免高強度的工作、勞累、緊張、熬夜等。

5人當中1人患病

過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸，受結節(jié)在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗等多種因素影響，真正發(fā)現(xiàn)并檢查出甲狀腺病變的幾率不高。隨著彩色超聲技術的出現(xiàn)，甲狀腺結節(jié)的檢出率明顯升高。在彩超下，過去無法觸摸到的1厘米以下的結節(jié)，以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺的解剖結構、血流動力學、微循環(huán)灌注等表現(xiàn)，更能夠發(fā)現(xiàn)2～3毫米的微小結節(jié)。目前，15%～20%的普通人群可在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，如果判斷為良性，醫(yī)生一般會讓患者定期觀察，待病情出現(xiàn)變化時再決定治療方式。但這種方式使患者無法擺脫對結節(jié)真實性的擔憂。隨著檢測技術的提升，以及微創(chuàng)技術的發(fā)展與應用，醫(yī)生也改變了長期以來“定期觀察”的治療策略。有專家認為，甲狀腺結節(jié)雖然良性居多，但為了避免惡化，特別是對高危人群，也可以考慮盡早祛除。

“惡變率”10%～18%

對于甲狀腺結節(jié)，人們最關心的就是會不會癌變。其實，甲狀腺結節(jié)大多數(shù)是良性的，惡性結節(jié)占10%～18%，需要手術切除。特別提醒的是，結節(jié)越大，生長速度越快，就越有可能是惡性的，尤其是有家族史的患者，更應該重視。

目前臨床上治療甲狀腺結節(jié)有手術切除、射頻消融等方式。如果甲狀腺結節(jié)發(fā)展比較迅速，或者是單發(fā)性結節(jié)，且有明顯的惡性可能，醫(yī)生一般建議手術切除。但傳統(tǒng)開放性手術有弊端，比如部分患者因正常甲狀腺組織切除過多，易出現(xiàn)甲狀腺功能低下的情況，需要長期補充甲狀腺素；還有的患者因手術損傷神經(jīng)，引起聲音嘶啞。

臨床上，甲狀腺射頻消融技術是在超聲的引導下，將特制的針頭刺入甲狀腺瘤中，然后發(fā)生熱固化，使得腫瘤細胞壞死，相當于通過射頻或微波把壞細胞或異常細胞燒死。這種技術不會傷害腺體，一般不會對甲狀腺功能造成影響。