郭文賢

護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用與分析

郭文賢

目的 探討分析護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。方法 回顧性分析醫(yī)院感染類(lèi)型、引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。結(jié)果 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要途徑在于完善醫(yī)院感染控制的制度和措施, 嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程, 提高護(hù)士衛(wèi)生依從性。結(jié)論 護(hù)士護(hù)理工作是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié), 也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵途徑, 其護(hù)理質(zhì)量可直接影響醫(yī)療效果, 因加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的護(hù)理管理, 加強(qiáng)護(hù)士人員責(zé)任感, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)院感染；預(yù)防；控制；護(hù)士

醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染, 又稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提升, 醫(yī)院感染比例也在逐漸擴(kuò)大。目前各級(jí)醫(yī)院都將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理中的關(guān)鍵。護(hù)士預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力, 貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中, 為此, 本文則詳細(xì)探討了護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。

1 醫(yī)院感染分類(lèi)

1.1 按照病原體來(lái)源分類(lèi) 內(nèi)源性感染：此感染又稱(chēng)自身感染, 指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。在患者體內(nèi)通常是病原體的聚集地,一般是不致病的。然而由于免疫力健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí), 內(nèi)源性感染就會(huì)發(fā)生作用, 形成病菌。

外源性感染：此感染又稱(chēng)交叉感染, 指患者在醫(yī)院內(nèi)因各種原因所引起非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染, 包括從通過(guò)物品、環(huán)境而引起的間接感染或個(gè)體到個(gè)體的直接傳播。

1.2 按病原體分類(lèi) 醫(yī)院感染可分為多種感染類(lèi), 如支原體感染、細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等, 其中最常見(jiàn)的是細(xì)菌感染, 每一種感染可根據(jù)病原體的具體名稱(chēng)來(lái)分類(lèi),如金黃色葡萄球菌感染、柯薩奇病毒感染等。

1.3 按照感染部分分類(lèi) 全身各器官和部位都有可能發(fā)生醫(yī)院感染, 分為泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染、手術(shù)部位醫(yī)院感染等。

2 引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

2.1 微生物失衡與感染 人體表和體內(nèi)的一切微生物都是正常的微生物群, 隨著長(zhǎng)期的歷史變化, 逐漸在不同發(fā)育階段形成宿主的的動(dòng)態(tài)生理性組合。微生物與宿主保持著共生、寄生的生態(tài)關(guān)系, 兩者處于平衡狀態(tài)。但致病與非致病的微生物是具有動(dòng)態(tài)性的, 它會(huì)隨著微生物所處的環(huán)境而變化。

2.2 醫(yī)院環(huán)境差, 缺乏健全制度 醫(yī)院主要是向人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu), 人員來(lái)源較為復(fù)雜, 不僅包括患者和傷員, 也包括處于特定生理狀態(tài)的健康人群以及完全健康的人群, 也是各種病原體匯集的場(chǎng)所, 一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視醫(yī)院感染工作, 未建立相關(guān)規(guī)章制度, 如隔離制度、控制制度、消毒制度等, 上層領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)影響著下屬工作人員的思想狀態(tài), 也相應(yīng)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)感染認(rèn)識(shí)不足, 意識(shí)淡漠, 隨意處理患者分泌物、排泄物等, 增加感染源的傳播。

2.3 抗生素使用不合理 抗生素由微生物或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物, 能干擾其他細(xì)胞發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。近年來(lái), 許多醫(yī)院應(yīng)用抗生素的比例不斷增加, 患者和細(xì)菌均會(huì)因抗菌藥物受到影響,人體內(nèi)正常菌落的生態(tài)狀態(tài)因抗生素使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,增多內(nèi)源性感染的機(jī)會(huì)。

3 護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用

3.1 護(hù)士扮演多重角色 首先是教育者的角色。目前患者和其家屬潛意識(shí)認(rèn)為, 預(yù)防和控制感染是醫(yī)院人員的分內(nèi)工作, 自身不需多加了解。所以, 護(hù)士要通過(guò)健康宣教的形式來(lái)提高患者及其家屬的自我護(hù)理和預(yù)防感染的意識(shí)。如在醫(yī)院的公示板詳細(xì)說(shuō)明感染的危害和預(yù)防感染的措施, 舉辦座談會(huì)等形式讓患者及其家屬了解醫(yī)院感染的重要性, 從而積極配合醫(yī)院治療。其次是管理者的角色。對(duì)人的管理體現(xiàn)在及時(shí)糾正和批評(píng)個(gè)人因素會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的行為。對(duì)物的管理體現(xiàn)在對(duì)各種醫(yī)用物品做好清洗消毒工作, 嚴(yán)格按照消毒隔離制度來(lái)保管醫(yī)療用品, 避免因物品出現(xiàn)的交叉感染［1］。第三執(zhí)行者的角色。臨床護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)是預(yù)防醫(yī)院感染的主要實(shí)施措施, 應(yīng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題, 不能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑。第四是控制者角色。護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院感染控制措施的實(shí)施過(guò)程, 與醫(yī)院感染科室做好溝通工作, 如有感染源出現(xiàn), 應(yīng)立即啟動(dòng)聯(lián)合應(yīng)急措施, 及時(shí)分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn), 便于做好后續(xù)工作［2］。

3.2 合理使用抗菌藥物 醫(yī)院感染管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)都集中在抗菌藥物的合理使用方面?？咕幬镒鳛榕R床廣泛應(yīng)用的治療手段, 對(duì)其進(jìn)行有效管理有利于控制醫(yī)院感染［3］。護(hù)士作為使用抗菌藥物的執(zhí)行者, 應(yīng)自覺(jué)按照規(guī)定時(shí)間給藥,合理掌握使用藥物, 觀(guān)察患者服用藥物后的反應(yīng)療效, 最大限度提高抗菌藥物的使用效果。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理操作技術(shù)則是無(wú)菌技術(shù), 如果違反相關(guān)規(guī)定, 出現(xiàn)醫(yī)源性感染的現(xiàn)象極大。醫(yī)院應(yīng)在規(guī)范操作程序的同時(shí)重視培訓(xùn)護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí), 讓護(hù)士主動(dòng)參與到控制、預(yù)防醫(yī)院感染工作中來(lái), 發(fā)揮護(hù)士的自身作用。

綜上所述, 護(hù)士護(hù)理工作是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵途徑, 其護(hù)理質(zhì)量可直接影響醫(yī)療效果, 要加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的護(hù)理管理, 加強(qiáng)護(hù)士人員的責(zé)任感, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院發(fā)展。

［1］ 李春華.護(hù)士在控制醫(yī)院感染工作中的作用分析.山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2011, 40(10):510-511.

［2］ 張道潔.護(hù)士在控制醫(yī)院感染中的作用分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(10):170-170.

［3］ 余光菊, 譚華儒.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)院感染中作用的現(xiàn)狀分析.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18):890-891.

2014-03-27］

515000 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院