劉萍

醫(yī)院改革中信息化臨床路徑工作淺析

劉萍

信息化建設(shè)在醫(yī)療系統(tǒng)改革中占據(jù)主導(dǎo)地位, 臨床路徑是醫(yī)院信息化建設(shè)中的重中之重,患者通過臨床路徑管理, 其檢查、檢驗、治療方案、臨床用藥、手術(shù)情況、病情監(jiān)控等信息更加完善,具有可追溯性, 更加方便治療, 大大提高醫(yī)院工作效率, 為醫(yī)院未來發(fā)展提供了有力保障。

醫(yī)院改革；信息化；臨床路徑

公立醫(yī)院想要在競爭激烈的醫(yī)療市場占據(jù)一席之地, 改革是必然趨勢。除了強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備外,信息化建設(shè)尤為重要, 臨床路徑是醫(yī)院信息化建設(shè)中的重中之重。臨床路徑工作的開展對醫(yī)院管理的專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、科學(xué)化發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響和重要的意義。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)的優(yōu)勢

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的最重要一環(huán)是患者的電子病歷, 利用電子病歷可以規(guī)范性開展醫(yī)療工作, 科學(xué)化管理, 有效降低醫(yī)療收費(fèi), 使得患者的就醫(yī)過程更加科學(xué)、方便, 醫(yī)院的工作效率有所提高。首先可以強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)化管理, 利用無線查房等技術(shù), 針對質(zhì)量體系對每個工作點(diǎn)都能有效的開展監(jiān)督檢查, 有利于醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。其次增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量, 提高工作效率。方便醫(yī)生及時有效的對患者進(jìn)行診斷和治療, 減少患者的就醫(yī)環(huán)節(jié)及收費(fèi)。第三提高與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與合作, 通過信息共享, 利用多媒體進(jìn)行多方會診、視頻同步手術(shù)指導(dǎo)等技術(shù), 提高醫(yī)療效率, 降低醫(yī)療成本［1］。

2 臨床路徑工作的重要性

2.1 臨床路徑在國外一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有60多年的發(fā)展過程了, 相對已經(jīng)發(fā)展成熟, 是一套以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)促進(jìn)組織和疾病管理的方法, 涉及的范圍包括護(hù)理措施、藥物治療、調(diào)查報告、康復(fù)治療等方面。以前的方法是按照就診醫(yī)生的診斷結(jié)果和治療方法所形成的路徑, 轉(zhuǎn)診時造成延續(xù)性缺失和共同會診困難等問題。這種路徑極大地浪費(fèi)了醫(yī)療資源, 加大了患者就醫(yī)難度, 延長了就診時間, 增加了診療費(fèi)用。也是造成醫(yī)患矛盾的一項根本原因。

2.2 衛(wèi)生部倡導(dǎo)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)已有多年, 并取得良好的成效, 試點(diǎn)醫(yī)院通過多年來的不斷探索和改進(jìn), 成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組, 完善了相關(guān)措施及制度, 大力推進(jìn)臨床路徑建設(shè), 通過院內(nèi)相關(guān)科室、相關(guān)人員、相關(guān)學(xué)科的溝通, 與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同會診、研究、探討等形式, 利用最先進(jìn)的治療方法及最有效的治療方案為患者服務(wù)。減少了患者就醫(yī)環(huán)節(jié), 減輕了患者醫(yī)治費(fèi)用。使患者就醫(yī)全過程更加科學(xué)、合理。

3 遇到的問題及解決措施

3.1 醫(yī)院信息化建設(shè)根據(jù)地域、政策等條件因素, 造成差距很大, 有些醫(yī)院即便開展了臨床路徑工作, 與信息化建設(shè)工作的銜接也不到位。主要體現(xiàn)在：一是思想跟不上, 一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不考慮長遠(yuǎn)發(fā)展, 只是趨于應(yīng)付, 本質(zhì)上沒有改變；二是資金有困難, 信息化建設(shè)需要一定的資金投入, 一些地區(qū)財力緊張, 全部資金需要醫(yī)院自籌, 即使醫(yī)院有規(guī)劃, 趨于資金問題也難以開展；三是人員素質(zhì)低, 信息化臨床路徑工作需要綜合素質(zhì)強(qiáng)的人才, 相對規(guī)模小, 地域偏遠(yuǎn)的醫(yī)院很難招募到優(yōu)質(zhì)人才, 制約了信息化臨床路徑工作的步伐；四是醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整, 信息化臨床路徑工作勢必對現(xiàn)有的工作模式進(jìn)行大部分調(diào)整, 一些人員及設(shè)備、軟件等方面不能適應(yīng)新形勢, 一些接口不能對接, 加大了開展難度。

3.2 根據(jù)上述一些問題, 具體措施：一是多方協(xié)調(diào), 當(dāng)?shù)卣虿块T要重視醫(yī)院信息化臨床路徑建設(shè), 加大投入力度,為醫(yī)院開展此項工作保駕護(hù)航。二是醫(yī)院要對信息化臨床路徑建設(shè)制定合理的發(fā)展規(guī)劃, 多方面籌集資金, 加大投入力度, 逐步建設(shè), 先針對主線開展, 不斷完善分支建設(shè)。三是多渠道開展人才隊伍建設(shè), 加大人才招募力度, 從薪酬與待遇上有所提高, 為人才解決后顧之憂。對現(xiàn)有人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn), 結(jié)合競爭上崗機(jī)制, 提高人員綜合素質(zhì)。四是統(tǒng)一協(xié)調(diào), 合理部署, 根據(jù)發(fā)展規(guī)劃, 把握重點(diǎn), 適時調(diào)整, 合理升級等手段, 將一些接口最大限度的進(jìn)行對接, 可以根據(jù)工作開展情況適時調(diào)整, 以適應(yīng)信息化臨床路徑工作需要［2］。

信息化臨床路徑工作是醫(yī)院的一項基礎(chǔ)性重要工作, 是醫(yī)院競爭中的重要條件, 是解決醫(yī)患矛盾的一項根本性工作,對醫(yī)院的發(fā)展有著推動性的作用, 面對醫(yī)療國際化的趨勢,需要醫(yī)院管理者們高瞻遠(yuǎn)矚, 同心協(xié)力, 共同開創(chuàng)我國公立醫(yī)院美好的未來。

［1］ 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(1):59-61.

［2］ 孫瑛, 周青, 陳香梓.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐和體會.中醫(yī)藥管理雜志, 2011, 19(2):119-121.

2014-03-25］

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