秦莉偉 劉素娟

醫(yī)院藥學發(fā)展熱點淺議

秦莉偉 劉素娟

醫(yī)院藥學指的是對醫(yī)院的藥事管理、藥品供應、臨床用藥及藥學技術的一門學科, 其主要包括藥品的制劑、調(diào)配、調(diào)劑, 藥物信息、臨床藥學、藥事管理和藥品的質(zhì)檢等。同時也是臨床上保證患者的用藥和安全的基本任務, 在預防疾病、促進醫(yī)院的建設和維護患者健康中扮演著重要的角色。

臨床醫(yī)學；醫(yī)院藥學

醫(yī)院藥學的基本任務指的是在一定程度上保障患者臨床上的用藥安全, 進而在藥學服務方面有效地開展實施工作；其服務對象主要是病人及臨床醫(yī)師, 其職責是供應藥物并指導臨床上的藥物治療, 關注每一位患者的健康, 從而保障患者的用藥安全和生命質(zhì)量；它既是一個專業(yè)提高醫(yī)療技術和質(zhì)量的部門, 又是具有管理能力的一個職能部門。臨床上醫(yī)院藥學的工作不僅僅包括藥師的工作, 還包括醫(yī)院管理者等各級各類工作人員共同的工作。隨著醫(yī)院藥學的模式由“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”, 相應的醫(yī)院藥學發(fā)展的熱點轉(zhuǎn)至醫(yī)院藥學服務［1］?，F(xiàn)展開討論如下。

1 醫(yī)院管理層為醫(yī)院藥學的管理制度、資源的配備保障要進行明確

開展醫(yī)院藥學服務的基礎是醫(yī)院藥學相關組織、制度的建立和分配機制的完善。其為醫(yī)院提供了制度上、人力資源的開發(fā)、人力資源的利用的保障, 現(xiàn)對其進行明確, 主要體現(xiàn)［2］：①在醫(yī)院建立藥學的服務組織的保障體系；②對醫(yī)院開展相關藥學服務的理念進行加強, 并對藥師的工作職能和觀念進行轉(zhuǎn)變；③對藥學服務的工作標準和崗位職責進行制定；④對藥學服務的制度建設進行加強, 并制定一系列開展服務的措施和計劃；⑤對醫(yī)院藥學的梯隊建設和人才培養(yǎng)進行加強；⑥對醫(yī)院藥學的工作現(xiàn)狀實施變革, 使醫(yī)院藥學的服務對象從藥品轉(zhuǎn)移到患者；⑦對服務的分配制度進行革新,并為有效開展藥學服務奠定基礎。

2 為增大醫(yī)院藥學在社會上的影響力, 展開社區(qū)式服務模式

社區(qū)式服務在藥學界還未開展, 此現(xiàn)狀為醫(yī)藥師的施展才能提供了一個廣大的服務平臺, 對藥師擴大醫(yī)院的藥學和走向社會有很大程度的影響。在對醫(yī)院藥學的社區(qū)式服務模式進行實施時, 可相應地結合門診的用藥變化及季節(jié)的改變,對規(guī)定范圍內(nèi)的社區(qū)、敬老院、幼兒園和街道等進行調(diào)查,同時對引起該疾病的相關知識和內(nèi)容進行大力宣傳, 例如糖尿病和抑郁癥的新藥物、治療；老年慢性病的新藥物、預防和治療；兒童春季腹瀉的新藥物及識別藥物的有效期等；可通過采取現(xiàn)場講座、發(fā)放傳單、為醫(yī)師和群眾的服務建立特定的聯(lián)系卡等方式宣傳；醫(yī)院藥學在社區(qū)式服務中的實踐,為藥物流行病學的調(diào)查和ADR調(diào)查積累了經(jīng)驗并提供了思路, 為藥師開辟了關注患者生活水平、關注患者生命質(zhì)量、關愛群眾的健康等新路徑, 并在一定程度上拓寬了醫(yī)院藥學在臨床工作開展中的服務范圍［3］。

3 藥學服務的起點和終點分別是窗口的配發(fā)和臨床用藥供給的保證。

醫(yī)藥的活動主體和核心都是藥師, 藥房是最能反映藥師的工作現(xiàn)狀的場所, 也是反映醫(yī)患關系的重要場所, 同時也是社會人群與醫(yī)務人員接觸最多的場所, 人群與醫(yī)務人員聯(lián)系的橋梁是處方的調(diào)配, 其主要圍繞的是處方的配伍、處方的審查及藥物的正確使用等所開展的藥學服務, 主要體現(xiàn)在用藥咨詢、用藥交代與處方分析等方面, 重點圍繞藥物使用的有效性、經(jīng)濟型、安全性和適當性來開展醫(yī)藥服務工作［4］?；颊吆退帋熆梢悦鎸γ娴倪M行溝通和交流, 可以在一定程度上改善醫(yī)患關系、拉近醫(yī)患距離、進而增進理解, 并能促進患者的合理用藥, 使患者正確認識到自身的疾病, 解除不必要的內(nèi)心顧慮, 還可以提高患者的依從性, 進而促進患者機體的康復。

4 醫(yī)院藥學的服務重點是臨床藥師參與用藥的全過程, 其可以在一定程度上指導和促進臨床患者的合理用藥

臨床藥師可以直接參與藥學監(jiān)護的實施計劃和藥物治療方案的設計。全面參與臨床會診、查房和制定實施患者的用藥方案；認真觀察, 利用臨床上對藥學知識的掌握, 同時結合現(xiàn)代儀器來進行ADR、藥效學及藥動學等的數(shù)據(jù)進行分析,進而推斷藥物在臨床應用中對機體的作用機制和作用過程,并闡明臨床治療中所用藥物與取得的臨床療效的關系, 輔助醫(yī)師的準備工作, 為臨床上調(diào)整藥物的安全劑量做出可靠地參考依據(jù)［5］；藥師還可輔助醫(yī)師關注某些藥物的配伍新觀點,確保藥物應用的安全性［6］。

隨著社會生活水平的提高和醫(yī)療科技的進步, 群眾對健康的要求水準也越來越高。醫(yī)院藥學也在醫(yī)療科技進步的同時不斷地發(fā)展著, 因此需要提高醫(yī)院藥學的社會效益, 并在此基礎上提高醫(yī)院藥學的經(jīng)濟效益, 進而全面的展現(xiàn)醫(yī)院藥學專業(yè)的特長, 對藥學事業(yè)的發(fā)展和前進有一定的推動作用［7］。

綜上所述, 藥師應提高自身的技術水平和業(yè)務知識, 更新服務的理念, 深入臨床, 與患者、醫(yī)師、護理人員等通過面對面交流提供個性化、多層次和多元化的醫(yī)藥技術服務。擔負起保障患者的身體健康和用藥安全性的職責, 通過對合理用藥的促進作用, 從而影響患者的生活質(zhì)量和提高患者生命的質(zhì)量。

［1］ 肖永紅, 侯芳, 王進, 等.抗菌藥物不良反應的社會與經(jīng)濟后果調(diào)查.中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2010, 29(5):94-96.

［2］ 閆抗抗, 楊世民, 方宇, 等.377 民基層醫(yī)師對國家基本藥物制度認知情況的 KAP 調(diào)查.中國藥房, 2010, 21(44):4209-4212.

［3］ 郭代紅, 劉皈陽, 郭紹來, 等.我院藥學保障新模式的探索與研究.中國藥物應用與監(jiān)測, 2009, 6(4):247-249.

［4］ 裴澤軍, 孫欣.新形勢下醫(yī)院藥學的困境與發(fā)展.醫(yī)學與哲學, 2009, 30(22):66-67.

［5］ 游一中, 張?？? 劉廣軍, 等.多方位推動醫(yī)院藥學的發(fā)展.藥學與臨床研究, 2011, 19(6):485-488.

［6］ 王少華, 趙艷.醫(yī)院藥學發(fā)展熱點與藥學服務關鍵環(huán)節(jié)淺議.藥學服務與研究, 2012, 12(3):232-234.

［7］ 李連新, 付艷霞, 吳海燕, 等.醫(yī)院藥學的現(xiàn)狀及發(fā)展方向.中國藥業(yè), 2013, 22(6):83-84.

2014-03-10］

050011 石家莊市第三醫(yī)院藥劑科