曾瓊

臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施探析

曾瓊

目的 從臨床試驗角度出發(fā), 探析臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施實施的意義與必要性。方法 臨床觀察于本院就診治療需要臨床醫(yī)學檢驗的患者計206例, 將其隨機分為兩組, A組為實驗組, 103例患者, 其中行臨床血液學檢驗103例, 臨床化學100例, 臨床免疫學和免疫檢驗48例, 微生物學檢驗97例, 制定臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施, 并嚴格實施；B組為對照組, 103例患者, 其中行臨床血液學檢驗102例, 臨床化學102例, 臨床免疫學和免疫檢驗67例, 微生物學檢驗89例, 常規(guī)實施常規(guī)檢驗。經(jīng)檢驗后統(tǒng)計其結(jié)果的準確率以及患者滿意度, 并經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析, 對比兩組間差異。結(jié)果 A組為實驗組的檢驗準確率為97.1%, B組為對照組的檢驗準確率為91.3%, 經(jīng)統(tǒng)計分析認為,兩組在檢驗準確率的比較中, A組具有相對優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。A組為實驗組的患者滿意度為98.7%, B組為對照組的患者滿意度為92.4%, 兩組比較A組具有相對優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施的實施對提高臨床診斷以及改善醫(yī)患關(guān)系均有正面影響,其積極實施對臨床醫(yī)學的發(fā)展有著重要的意義。

臨床醫(yī)學檢驗；質(zhì)量控制措施；措施

現(xiàn)代醫(yī)學中臨床檢驗醫(yī)學占有總要的位置, 其無論對于臨床疾病的診斷還是對于疾病的監(jiān)測都具有極其重要的意義, 隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展, 對于臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的要求也越來越高, 檢驗結(jié)果的準確性可有助于疾病的控制, 提高醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)量, 所以做好質(zhì)量控制, 保證檢驗的整個過程中均貫穿質(zhì)量控制, 確保檢驗結(jié)果的準確性［1］。本研究從醫(yī)學倫理觀與人性化醫(yī)療服務出發(fā), 對醫(yī)學檢驗工作進行分析,探析臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施實施的意義與必要性, 具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床觀察于2012年9月～2013年10月在本院就診治療需要臨床醫(yī)學檢驗的患者計206例, 將其隨機分為兩組, A組為實驗組, 103例患者, 男50例, 女53例,其中行臨床血液學檢驗103例, 臨床化學100例, 臨床免疫學和免疫檢驗48例, 微生物學檢驗97例, 制定臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施, 并嚴格實施；B組為對照組, 103例患者,男48例, 女55例, 其中行臨床血液學檢驗102例, 臨床化學102例, 臨床免疫學和免疫檢驗67例, 微生物學檢驗89例,實施常規(guī)檢驗。兩組患者性別, 年齡, 以及病情輕重的分布情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施

1.2.1 臨床醫(yī)學檢驗前的質(zhì)量控制措施 ①檢驗前準備工作：記錄核對患者的一般情況, 并針對個體情況向患者詳細介紹相關(guān)檢驗的禁忌及注意事項；②樣品采集注意事項：根據(jù)不同的檢驗, 嚴格制定采樣時間以及對患者的個體的要求,不達到要求者在不影響病情的情況下不予采樣, 對采樣部位均根據(jù)標本的不同嚴格要求［2］。

1.2.2 臨床醫(yī)學檢驗中的質(zhì)量控制措施 ①檢驗儀器準備：保證檢驗儀器的運行狀態(tài), 儀器后勤保障以及維護及時有效；②檢驗試劑準備：實驗試劑保障供應良好, 儲備得當,使用時, 根據(jù)檢驗項目的不同按照規(guī)定流程做好準備工作,并測試試劑特意有效性；③檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)的整理：保存檢驗數(shù)據(jù), 并保證數(shù)據(jù)的準確性以及法律效應, 保證檢驗的時效性及規(guī)范性［3］。

1.2.3 臨床醫(yī)學檢驗后的質(zhì)量控制措施 ①審核檢驗結(jié)果：嚴格保證工作流程的準確交接, 如：錄入檢驗信息、采樣編號、審核檢驗操作儀器、完成檢驗報告單、反饋檢驗結(jié)果等一系列工作, 避免影響檢驗結(jié)果的準確性；②建立報告簽收制度：完成檢驗后, 由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達, 臨床檢驗室要針對科室的具體情況, 明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間, 便于對于檢驗結(jié)果進行復查［4］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。等級資料用Ridit分析, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果的準確率比較 自臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施之日開始, 實驗組與對照組從業(yè)人員專人專屬, 所有參與實施的試驗人員認真負責, 嚴格遵守流程, 定期自查, 獲得結(jié)果數(shù)據(jù)真實可靠。

A組為實驗組的檢驗準確率為97.1%, 103例檢驗患者中有1例臨床血液學檢驗, 1例臨床化學檢驗, 1例免疫檢驗出現(xiàn)數(shù)據(jù)不明確, 在再次檢驗時予以糾正, 未對患者的診斷造成影響。

B組為對照組的檢驗準確率為91.3%, 103例檢驗患者中有3例臨床血液學檢驗, 2例臨床化學檢驗, 3例免疫檢驗出現(xiàn)錯誤, 1例微生物學檢驗出現(xiàn)數(shù)據(jù)不明確, 其中人為因素導致者為77.8%, 儀器及試劑原因無法正常工作者61.2%,在再次檢驗時予以糾正, 未對患者的診斷造成影響。

經(jīng)統(tǒng)計分析認為, 兩組在檢驗準確率的比較中, A組具有相對優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者滿意度分析 A組為實驗組的患者滿意度為98.7%, B組為對照組的患者滿意度為92.4%, 兩組比較A組具有相對優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于臨床醫(yī)學檢驗中存在的問題, 劉英杰等［5］認為有非病因素的影響以及科研人員的影響兩方面的問題, 即人為因素與物理因素的影響。最大程度的減少這兩方面的影響因素, 可最大限度提高臨床檢驗的準確性以及可依賴性。

綜上所述, 結(jié)合本研究結(jié)果, 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施的實施, 對提高患者對醫(yī)療活動的滿意程度, 為臨床患者獲得明確診斷及時實施切實有效的治療有著重要的意義。

［1］ 叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策.中華檢驗醫(yī)學雜志, 2009, 27(8):483-487.

［2］ 劉英杰, 王淑秀, 郝軍.淺談醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量管理及對策.中外健康文摘, 2009, 11(25):165-166.

［3］ 杜志勛, 劉鴻玲.醫(yī)學檢驗工作中分析前和分析后質(zhì)量管理.中國醫(yī)藥導報, 2009, 10(28):201-202.

［4］ 沙薇, 沙莉, 安晶紅, 等.論臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的若干問題.中外醫(yī)療, 2011, 30(10):185.

［5］ 劉英杰, 王淑秀, 郝軍.淺談醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量管理及對策.中外健康文摘, 2009, 11(25):165-166.

2014-03-14］

445000 湖北, 恩施州民族婦幼保健院檢驗科