王玉靜

心理護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析

王玉靜

目的 探討心理護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 本院甲狀腺功能亢進(jìn)患者80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施甲狀腺手術(shù)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)。測(cè)得觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓改變情況；觀察兩組患者心率改變情況, 觀察兩組患者手術(shù)配合情況。結(jié)果 對(duì)照組患者麻醉前血壓升高患者共28例, 占70.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共26例, 占65.0%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共24例,占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共12例, 占30.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共13例, 占37.5%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共38例, 占95.0%。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)有助于改善甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期患者心理情緒, 利于手術(shù)順利進(jìn)行, 值得借鑒。

甲狀腺功能亢進(jìn)；心理護(hù)理；護(hù)理；圍手術(shù)期

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病, 甲亢的治療除了給予保守治療外, 手術(shù)治療是常用的治療措施之一,手術(shù)治療主要是甲狀腺大部分切除術(shù)。由于甲亢患者對(duì)甲亢及甲亢手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏了解, 患者可能會(huì)產(chǎn)生不良心理情緒, 影響手術(shù)順利進(jìn)行［1,2］。本文選擇本院甲亢手術(shù)患者,觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)辭了患者圍手術(shù)期的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的甲狀腺功能亢進(jìn)患者共80例, 上述患者符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為麻醉和手術(shù)禁忌, 為本院2011年12月～2013年12月收治病例。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組患者各40例。觀察組男共13例, 女共27例,年齡為23～54歲, 平均為35.1歲；受教育情況：小學(xué)或者小學(xué)未畢業(yè)共4例, 中專文化或者中學(xué)畢業(yè)共21例, 大專及大學(xué)文化畢業(yè)患者共15例。對(duì)照組男共14例, 女共26例, 年齡為24～53歲, 平均為34.7歲；受教育情況：小學(xué)或者小學(xué)未畢業(yè)共5例, 中專文化或者中學(xué)畢業(yè)共22例, 大專及大學(xué)文化畢業(yè)患者共13例。

1.2 方法 兩組患者均給予甲狀腺大部分切除術(shù), 對(duì)照組實(shí)施甲狀腺手術(shù)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前1天護(hù)理, 讓患者了解甲亢手術(shù)相關(guān)知識(shí), 讓患者了解手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式等, 消除患者對(duì)手術(shù)的誤解, 了解患者心理情緒狀況, 和患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系, 讓患者了解甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺大部分切除術(shù)的安全性, 減少患者的緊張、恐懼心理, 耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 提高患者對(duì)手術(shù)治療的自信心。②術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)中主動(dòng)患者患者進(jìn)行交談, 疏導(dǎo)患者, 轉(zhuǎn)移患者在術(shù)中的注意力, 安慰患者。術(shù)中觀察患者病情, 做好手術(shù)配合。③術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后除了觀察患者病情改變情況外, 同時(shí)要注意并發(fā)癥發(fā)生, 讓患者了解術(shù)后注意事項(xiàng), 緩解患者術(shù)后不良情緒, 使患者積極配合術(shù)后醫(yī)療操作, 利于術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓改變情況(患者麻醉前血壓測(cè)得結(jié)果和手術(shù)前1天的血壓測(cè)得結(jié)果比較, 前者的血壓高出后者15%, 評(píng)定為血壓升高)；觀察兩組患者心率改變情況, 觀察兩組患者手術(shù)配合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得的血壓改變、心率、術(shù)中配合等相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者麻醉前血壓升高患者共28例, 占70.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共26例, 占65.0%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共24例, 占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共12例, 占30.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共13例, 占37.5%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共38例, 占95.0%。

觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)患者可表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加, 所以此類患者容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)等表現(xiàn), 患者的情緒改變可影響到到血壓、心率等。再加上患者對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)知識(shí)、麻醉和手術(shù)知識(shí)等了解甚少, 容易因此而產(chǎn)生不良心理情緒而影響手術(shù)順利進(jìn)行或影響到手術(shù)效果［3,4］。所以圍手術(shù)期甲狀腺功能亢進(jìn)患者接受心理護(hù)理干預(yù)是必要,本文結(jié)果顯示, 觀察組給予有效的心理護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的血壓、心理、術(shù)中配合情況均優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)有助于改善甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期患者心理情緒, 利于手術(shù)順利進(jìn)行, 值得借鑒。

［1］ 蒲卉明, 陳雅琴, 雷燕, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢合并糖尿病患者手術(shù)效果的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 36(1):4088-4089.

［2］ 陳運(yùn)宜.Roy適應(yīng)模式在甲亢患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與究, 2013, 03(2):3-5.

［3］ 烏蘭, 邢鳳賢.心理干預(yù)對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者術(shù)前的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 17(3):114-115.

［4］ 朱春蘭, 檀誼洪.甲狀腺?？撇^(qū)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2012, 05(2):48-49.

2014-03-24］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院