王洪濤

綜合治療42例頑固性心衰的臨床治療

王洪濤

目的 探討頑固性心衰的臨床癥狀和治療措施。方法 隨機(jī)選取來本院進(jìn)行治療的患者,設(shè)置兩組對(duì)照研究。治療組接受抗感染、吸氧等項(xiàng)的常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上再接受多巴酚丁胺、多巴胺、硝普鈉和血液凈化的治療。對(duì)照組接受抗感染和強(qiáng)心的治療, 治療一段周期后觀察患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的治療效果較為顯著。一共有21例患者, 治療效果有效的有7例；顯效6例；還有8例的治療效果并不顯著；患者的總治愈率達(dá)61.9%。治療組的患者中有效的有17例；治療效果顯效的有3例；有1例的治療效果并不明顯, 患者的總治愈率約為95.23%。兩組患者的調(diào)查結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)一些具有頑固性心臟病的患者實(shí)施綜合治療后, 效果顯著, 值得臨床推廣。

頑固性心衰；綜合治療

頑固性心衰竭是心臟病中最為常見的疾病之一, 也是危害患者生命健康最為直接的殺手。頑固性心衰竭一般是患者的心肌長期受到損傷的結(jié)果, 雖然患者接受了常規(guī)藥物的治療, 但仍會(huì)在休息或者輕微活動(dòng)中出現(xiàn)癥狀惡化的狀況［1］。針對(duì)于此, 本院研制出了新的治療方案, 即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 再接受多巴胺、多巴酚丁胺和血液凈化的治療。治療效果顯著, 很值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取在2009年8月～2011年12月到本院參與治療的患者, 共42名。其中女17例, 男25例。來治療的患者年齡集中在31～74歲之間, 平均年齡53歲。這42名患者之中, 通過前期基礎(chǔ)的檢查發(fā)現(xiàn), 所有患者按照《現(xiàn)代臨床心臟病學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 皆被診斷為是頑固性心衰,在臨床上這些患者都出現(xiàn)過浮腫、心慌、咳嗽和呼吸困難的表現(xiàn)。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和治療組, 每組各21例。這些患者在臨床表現(xiàn)、患者年齡和性別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組的治療方案 根據(jù)患者在治療前診斷的身體各項(xiàng)指標(biāo), 對(duì)患者實(shí)施適度的抗感染、強(qiáng)心和利尿的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上在給患者用硝普鈉、多巴胺等藥物。將50 mg的硝普鈉注入500 ml的氯化鈉的注射液中,注射液的濃度為0.9%。將100 mg的多巴胺酚丁注入同樣濃度的注射液中, 對(duì)患者進(jìn)行避光的靜脈注射。這些藥物每天要滴注1次, 醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的血壓和心率,根據(jù)患者的具體身體情況調(diào)節(jié)靜脈速度。這種治療方法治療效果并不明顯的情況下, 再對(duì)患者進(jìn)行血液凈化的治療。利用人工泵進(jìn)行血液透析, 根據(jù)患者的身體情況確定治療的周期。

1.3 治療效果 在治療1周后對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查, 比較患者治療前后的心電圖和超聲心動(dòng)圖, 判定患者的治療效果。把接受治療之后臨床癥狀出現(xiàn)明顯緩解、心率在60～80次/min、肺部啰音消失的患者稱為治療效果顯著有效；把臨床癥狀有緩慢改善、肺部啰音消失的患者稱為治療效果比較有效；把臨床效果并無明顯改善的治療稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)都接受了SPSS13.0的系統(tǒng)處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1周的治療周期總結(jié)發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組21例患者中, 有顯著療效的有14例(66.67%), 無明顯效果的有7例(33.33%),有效率為95%；治療組21例患者有效的有10例(47.62%),有效率可達(dá)47.6%。

3 討論

醫(yī)學(xué)上把在接受常規(guī)治療后患者仍然出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)定義為頑固性心力衰竭。該類疾病對(duì)患者的心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)造成了很大的損害, 心臟的收縮力大大降低, 銳減的排血量很難再滿足患者正常的生理需要。硝普鈉對(duì)人體的小動(dòng)脈和小靜脈有比較明顯的擴(kuò)張作用, 當(dāng)患者出現(xiàn)供血困難時(shí)使用此藥物可以明顯增加患者靜脈的供血量, 減少心臟的負(fù)擔(dān),從而起到保護(hù)患者心臟的功能。

血液凈化術(shù)通過清除患者體內(nèi)多余的水、鈉等物質(zhì)可以減少身體的耗氧量、提高心臟的產(chǎn)血能力, 對(duì)降低患者的心臟負(fù)擔(dān)有很好的臨床療效［2］。

本次研究中, 治療組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者使用硝普鈉、多巴胺等藥物［3］的治療。這些藥物不僅可以增加患者的心臟產(chǎn)血, 減少心臟的負(fù)荷, 從而起到糾正心臟衰竭的作用。治療效果有效, 值得臨床推廣。

［1］ 劉平.硝普鈉多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰竭臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009(04):163.

［2］ 龍偉東.兩種不同的方法治療頑固性心力衰竭的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2010(04):203.

［3］ 黎明.多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭60例分析.職業(yè)與健康, 2008(10):188-189.

2014-03-10］

132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科