趙阿娜 沈娜 張玉

鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效比較

趙阿娜 沈娜 張玉

目的 觀察鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效及不良反應(yīng), 用以指導(dǎo)臨床上安全有效的用藥。方法 選取2011年9月～2013年11月本院收治的先兆早產(chǎn)患者共有126里, 隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各有63例, 將治療組采用鹽酸利托君與對照組采用硫酸鎂的療效進(jìn)行比較, 觀察分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 其中治療組顯效38例(60.32%), 總有效率90.48%；對照組顯效25例(39.68%), 總有效率69.84%。且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)起效快, 能夠延長孕期、保胎率高, 且不良反應(yīng)比較輕微, 因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

鹽酸利托君；硫酸鎂；先兆早產(chǎn)；療效分析

早產(chǎn)是指分娩者妊娠期在28～37周之間, 胎膜完整、宮口開大3 cm以內(nèi), 子宮收縮持續(xù)時間不超過30 s間隙為10 min的情況［1］。近2年來, 作者所在的醫(yī)院為了指導(dǎo)臨床上先兆早產(chǎn)安全有效用藥, 觀察分析鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年11月本院收治的先兆早產(chǎn)患者共有126例, 隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各有63例。所有患者均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組初產(chǎn)婦有45例, 經(jīng)產(chǎn)婦有18例, 患者年齡21～36.5歲, 平均年齡為28.5歲, 孕周28～34周, 平均為32周；對照組初產(chǎn)婦有46例, 經(jīng)產(chǎn)婦有17例, 患者年齡22～37歲, 平均年齡29歲, 孕周29.5～35周, 平均為31.5周。上述患者已經(jīng)排除嚴(yán)重的妊娠期糖尿病, 心、肝、腎等功能障礙以及繼續(xù)妊娠禁忌證等。此外, 兩組患者在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用的鹽酸利托君治療 商品名：安寶；生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HC20080023；規(guī)格10 mg/片。用法與用量：先用靜脈滴注之后口服維持治療, 同時密切監(jiān)測子宮收縮及不良反應(yīng), 以確定最佳劑量；靜脈滴注結(jié)束前30 min口服, 第1天口服劑量為每2 h1片, 之后每5 h左右1～2片, 且每天總量不超過12片。遵醫(yī)囑可以繼續(xù)口服用藥。

1.2.2 對照組采用硫酸鎂治療 對照組采用藥物硫酸鎂治療。用法與用量：將16 ml的25%硫酸鎂加入到5%的葡萄糖液500 ml中, 以1～2 g/h的速度靜脈滴注, 注意硫酸鎂每天用量不應(yīng)超過28 g。在硫酸鎂用藥過程中, 應(yīng)該及時監(jiān)測患者的血鎂濃度、呼吸以及尿量變化情況, 同時要備有鈣劑,以對抗鎂中毒。

兩組患者在用藥期間, 要對起效時間、療效狀況、孕齡延長情況、妊娠結(jié)果及新生兒狀況做好記錄。同時, 也要對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)先兆早產(chǎn)的評價標(biāo)準(zhǔn)制定以下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效：用藥治療1 d后子宮收縮消失,且孕周延長至37周以上；有效：用藥治療后子宮收縮狀況減輕, 妊娠延長＞2 d；無效：用藥后臨床癥狀沒有明顯改善,孕周也無出現(xiàn)延長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 比較兩種治療方法所得到數(shù)據(jù), 對顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行χ2檢驗, 采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定結(jié)果 ①治療組：顯效38例(60.32%), 有效19例(30.16%), 無效6例(9.52%), 總有效率90.48%。②對照組：顯效25例(39.68%), 有效19例(30.16%), 無效19例(30.16%),總有效率69.84%。

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)處理后, 經(jīng)χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例患者用藥后出現(xiàn)心率過快,經(jīng)左側(cè)臥位、吸氧后即緩解；對照組有5例患者用藥后出現(xiàn)面色潮紅, 部分患者出現(xiàn)惡心、呼吸困難, 減量后恢復(fù)正常,且沒出現(xiàn)鎂中毒。

3 討論

先兆早產(chǎn)是臨床上產(chǎn)科常見的一種疾病, 如果治療不及時很容易發(fā)展為早產(chǎn), 早產(chǎn)兒由于宮內(nèi)尚未發(fā)育成熟、出生后病死率高, 且還可能會出現(xiàn)智力障礙等, 因此延長先兆早產(chǎn)患者的孕期、糾正早產(chǎn)非常重要［2］。目前, 先兆早產(chǎn)臨床治療原則是在保證母嬰安全的前提下最大限度地延長孕周,因此主要采用宮縮抑制劑。鹽酸利托君是一種具有高度選擇性β-擬交感神經(jīng)藥物, 通過激活腺苷酸環(huán)化酶而直接起到抑制子宮收縮的作用, 進(jìn)而有效地延長孕齡, 且口服、肌內(nèi)注射均有治療效果［3］。本研究中還發(fā)現(xiàn)治療組采用的鹽酸利托君能使患者宮口開大, 延長分娩達(dá)72 h, 對促進(jìn)胎肺的成熟具有重要意義。而采用硫酸鎂治療有效濃度與中毒濃度很接近, 易發(fā)生鎂中毒。綜上所述, 鹽酸利托君保胎率高, 不良反應(yīng)比較輕微, 因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

［1］ 刀玉蘭, 歐陽焰, 蘇洪, 等.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)85例臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(10):91-92.

［2］ 李萍, 姜黎昱.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的效果觀察和護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(24):3100-3101.

［3］ 張彩霞.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效對比研究.右江醫(yī)學(xué), 2012, 40(3):362-363.

2014-03-27］

130051 長春市中心醫(yī)院藥劑科