何 濱 李秋波 許 丹 李有田

(吉林大學白求恩醫(yī)學院第一醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130021)

隨著社會人口老齡化進展及人民生活水平的提高，發(fā)生老年冠心病、心絞痛的頻率亦逐年上升。本病已成為危害老年人健康的首要因素，嚴重影響老年人的生活質量及生命安危。本文就在我院門診和病房應用佰塞通注射液治療老年冠心病、心絞痛病例與對照組口服腦心康病例進行對照觀察。

1 材料與方法

1.1臨床資料

1.1.1選擇2010年1月至2012年12月在我科門診和住院的患者78例；隨機分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡51～80〔平均(62.7±10.6)〕歲。初發(fā)勞累性心絞痛11例，穩(wěn)定勞累性心絞痛8例，惡化勞累性心絞痛11例，惡化勞累性心絞痛10例，自發(fā)性心絞痛4例，混合性心絞痛7例。對照組38例，男17例，女21例，年齡53～80歲〔平均(64.3±10.4)〕歲，初發(fā)勞累性心絞痛12例，穩(wěn)定勞累性心絞痛7例，惡習勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛4例，混合性心絞痛7例，兩組病例臨床資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性〔1〕

1.1.2診斷標準 冠心病、心絞痛的診斷均按1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》確定診斷〔2〕。

1.2治療方法 治療組給予佰塞通注射液(由貴洲益佰制藥有限公司生產，含鹽酸川芎嗪100 ml，丹參相當于丹參素20 mg，葡萄糖5 g)，用法：100 ml，1次/d，靜脈滴注，2 w為1個療程。對照組給予腦心康口服液〔由吉林大學白求恩醫(yī)學部第一醫(yī)院制劑室提供批準文號：吉藥監(jiān)制字(2000)第0033號〕，兩組藥物組成中均含有丹參(故具有可比性)。用法：100 ml，2次/d，口服，2 w為1療程。

1.3療效標準 按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》〔3〕進行評定。心絞痛癥狀療效標準 顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復到“大致正?！被蜻_到“正常心電圖”；有效：S-T段降低以治療后回升0.05 mv以上，但未達到正常標準；無效：心電圖基本與治療前相同；加重：S-T段較治療前降低0.05 mv以上，主要導聯(lián)例置T波加深(達25%以上)，或直立T波變平坦，平坦T波變例置，以及出現(xiàn)異位心律，房室傳導阻滯或室內傳導阻滯〔4〕。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0軟件，計量資料比較用配對t檢驗及方差分析，率的比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后血液流變學變化 見表1。

2.2兩組心絞痛療效比較 見表2。

表1 兩組治療前后血液流變學變化±s)

表2 兩組心絞痛療效比較〔n(%)〕

2.3兩組心電圖療效比較 見表3。

表3 兩組心電圖療效比較

3 討 論

隨著老年醫(yī)學的發(fā)展，老年心腦血管病人已成為受關注群體。我國老年心腦血管患病率及死亡率呈明顯上升趨勢。冠心病、心效痛的發(fā)病主要在于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變。使局部心肌血流量明顯下降，導致缺血性心絞痛。是當前嚴重威脅人類健康和生命的最常見疾病之一。其病因是病人的血黏度升高。

佰塞通注射液(或稱參芎葡萄糖注射液)是含丹參素和川芎嗪單位的小輸液劑型，主要成分丹參和鹽酸川芎嗪能抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶活性，抑制血小板聚集，并具有鈣拮抗劑的特性，可調節(jié)各種血管活性物的釋放，對抗交感神經的縮血管作用，擴張微血管，降低紅細胞聚集性，降低血黏度〔5〕。

臨床觀察證明，佰塞通注射液能增強心肌功能，降低冠脈阻力，減少心肌耗氧量，改善心肌對缺血性損傷的耐受力。改善心電圖，能更好地減輕冠心病、心絞痛臨床發(fā)作癥狀，改善血液流變學，使全血黏度、血漿黏度明顯降低，對抗紅細胞聚集，抑制纖維蛋白原轉變成纖維蛋白〔6〕。觀察結果顯示，佰塞通注射液治療組療效明顯優(yōu)于對照組，亦未發(fā)現(xiàn)佰塞通注射液的不良反應，值得臨床推廣使用。

4 參考文獻

1王惠生.參芎葡萄糖注射液治療老年冠心病心絞痛60例臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007;45(19):90,123.

2錢學賢，胡大一,李天德.現(xiàn)代冠心病監(jiān)護治療學〔M〕.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:75-80.

3中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導原則〔S〕.第一輯,1993;41-5.

4聶能忠.60例參芎葡萄糖注射液治療老年冠心病心絞痛療效觀察和血液流變學影響的研究〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2007;2(21):23-4.

5王學福.參芎葡萄糖注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛40例臨床觀察〔J〕.中國臨床保健雜志,2006;9(4):376-7.

6賈 英,楊 帆.參芎葡萄糖注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析〔J〕.中國基層醫(yī)藥,2007;14(3):489-90.