江西省信豐縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 信豐 341600

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤40例臨床觀察

彭新華

江西省信豐縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 信豐 341600

目的觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法選取40例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例，對(duì)照組給予50mg/d米非司酮治療，觀察組給予12.5 mg/d米非司酮治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果與治療前相比，兩組患者治療后子宮體積和子宮腫瘤體積均縮小(P<0.05)，血紅蛋白均升高(P<0.05)，兩組患者治療后對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，觀察組為5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果確切，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；小劑量；米非司酮

子宮肌瘤常是一種婦科良性腫瘤，子宮肌瘤作為性激素依賴性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展和孕激素有很大的關(guān)系。因此，臨床多采用米非司酮治療子宮肌瘤。筆者對(duì)收治的40例子宮肌瘤患者給予不同劑量的米非司酮治療，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2013年10月我院收治的40例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組患者年齡36～71歲，平均年齡(43.7±1.2)歲；9例黏膜下肌瘤，5例漿膜下肌瘤，6例肌壁間肌瘤；子宮體積為(189.91±15.80)cm3，子宮肌瘤體積為(22.01±12.31)cm3，血紅蛋白為(82.91±14.33)g/L；觀察組患者年齡33～80歲，平均年齡(45.1±1.5)歲；5例黏膜下肌瘤，7例漿膜下肌瘤，8例肌壁間肌瘤；子宮體積為(190.21±16.21)cm3，子宮肌瘤體積為(21.44±12.99)cm3，血紅蛋白為(83.42±12.86)g/L。兩組患者均無(wú)米非司酮治療禁忌癥，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)激素治療史，均自愿接受米非司酮治療。兩組患者年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者從月經(jīng)周期第1天至第3天開(kāi)始，每天晚飯后1h口服50mg/d米非司酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628，生產(chǎn)單位：上海新華聯(lián)制藥有限公司)，服藥后1h禁止進(jìn)食，連續(xù)服用3個(gè)月[1]。觀察組從月經(jīng)周期第1天至第3天開(kāi)始，每天晚飯后1h口服12.5mg/d米非司酮，服藥后1h禁止進(jìn)食，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療后，行子宮超聲檢查，觀察子宮體積、子宮肌瘤體積的改變及不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

治療后兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積相對(duì)于治療前均有明顯改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者子宮體積、子宮肌瘤體積、血紅蛋白以及不良反應(yīng)比較表

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤源于子宮中未分化的原始幼稚間葉細(xì)胞，在孕激素作用下，子宮肌瘤細(xì)胞分裂過(guò)程得到促進(jìn)，從而得到較快的生長(zhǎng)[2]。和正常子宮平滑肌細(xì)胞不同，子宮肌瘤細(xì)胞含大量孕激素受體和雌激素受體，因此，臨床為有效治療子宮肌瘤，多選用米非司酮等藥物治療。

米非司酮能夠和患者體內(nèi)的孕激素受體相結(jié)合，增強(qiáng)熱休克蛋白和P受體的增強(qiáng)，覆蓋子P受體結(jié)構(gòu)上的DNA結(jié)合區(qū)，從而影響P效應(yīng)因子和受體的結(jié)合，不發(fā)生轉(zhuǎn)錄激活，不合成蛋白質(zhì)，從而抑制孕激素分泌，達(dá)到拮抗孕激素作用的目的。與此同時(shí)，還可以通過(guò)抑制雌激素，影響下丘腦、腦垂體等，最終達(dá)到抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，不同劑量的米非司酮臨床治療效果相當(dāng)，但大劑量米非司酮臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較明顯，而小劑量米非司酮治療子宮肌瘤安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2010,9(12)：931-932.

[2]王文革.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009,30(1)：53-54.

[3]耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫(yī)藥.2011,51(18)：89.

R737.33

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1007-8517(2014)20-0098-01

2014.07.10)