廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院手術(shù)室，福建 廈門 361000

健康教育在60例婦科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

蔡藝敏

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院手術(shù)室，福建 廈門 361000

目的觀察健康教育作為聊天話題對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法將婦科手術(shù)患者120例隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組選擇把健康教育知識融入日常聊天內(nèi)容中，對照組聊天內(nèi)容為常規(guī)詢問。觀察兩組患者圍手術(shù)期的心理反應(yīng)、血壓及心率的變化。結(jié)果兩組患者心理反應(yīng)正常率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)前1d兩組患者收縮期血壓和心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05；入室后5min，兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論把健康教育知識融入日常聊天內(nèi)容中對婦科手術(shù)患者焦慮的減輕有積極作用，對手術(shù)患者圍手術(shù)期血壓及心率具有穩(wěn)定作用，有利于患者早日康復(fù)。

健康教育；圍手術(shù)期；婦科手術(shù)

圍手術(shù)期是指從病人決定手術(shù)治療開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至康復(fù)出院的全過程，病人由于過度焦慮、恐懼，睡眠質(zhì)量明顯下降，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。因此，為提高手術(shù)的成功率，護(hù)理人員與患者的聊天溝通尤為重要，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除他們對醫(yī)院的陌生感和對手術(shù)的恐懼感，使其對手術(shù)和醫(yī)務(wù)人員盡快建立起安全感和信任感。近年來，我科以健康教育為聊天話題與婦科手術(shù)患者進(jìn)行溝通，取得了較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年3月進(jìn)行全子宮切除術(shù)或附件切除術(shù)的婦科手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組年齡16～70歲，平均年齡(28.6±4.3)歲，文化程度：大專以上23人，大專以下37人。觀察組年齡13～75歲，平均年齡(27.4±4.9)歲，文化程度：大專以上20人，大專以下40人。兩組患者年齡、文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的病情詢問、術(shù)前指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康知識教育，健康知識教育在聊天時進(jìn)行，主要內(nèi)容包含：①術(shù)前訪視。術(shù)前1h增加訪視患者的次數(shù)。針對大部分患者對手術(shù)治療因不了解而產(chǎn)生的焦慮、害怕心理，護(hù)士要耐心向患者講解手術(shù)治療不是一個新技術(shù)，是一種安全成熟的常規(guī)治療方式，是治療疾病、恢復(fù)健康的重要手段。并主動介紹手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)醫(yī)生的情況，樹立術(shù)者威信，使患者獲得安全感，同時教會患者緩解緊張情緒的方法，使患者信心滿滿的迎接手術(shù)的到來。②術(shù)前適應(yīng)性心理護(hù)理。組織同病房或同病種患者一起談?wù)撌中g(shù)時的感受和體會，并介紹術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2]心理反應(yīng)分為正常、擔(dān)心、焦慮、恐懼4級。①正常:生理情感方面無異常表現(xiàn)，身心健康，情緒穩(wěn)定；②擔(dān)心:生理和情感方面的癥狀介于正常和焦慮之間，主要表現(xiàn)為對環(huán)境的變化敏感，注意力難以集中，反應(yīng)遲鈍、提問增多；③焦慮:生理方面表現(xiàn)為心跳及呼吸加快、大汗、煩躁、頭暈、頭痛、口干、困乏等，在情感方面自訴有無安全感、沒有信心、沒有興趣，表現(xiàn)為易激動、缺乏耐心、哭泣等；④恐懼:在生理方面表現(xiàn)為四肢疲乏、肌肉緊張、張力增高、心悸、易激動、呼吸短促，情感方面如驚弓之鳥，自訴心神不寧和恐懼，有哭泣、多疑等表現(xiàn)。仔細(xì)觀察患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)及變化過程，并給予詳細(xì)記錄。周時進(jìn)行血壓與心率監(jiān)測，記錄患者術(shù)前1天及入手術(shù)室后5min的血壓、心率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理反應(yīng)情況比較 觀察組心理反應(yīng)：正常37例，占61.7%；擔(dān)心、焦慮、恐懼共24例，共占40%。對照組心理反應(yīng)：正常僅18例，占30%；擔(dān)心、焦慮、恐懼共42例，共占70%。兩組心理反應(yīng)正常率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者心理反應(yīng)情況比較(例)

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2 兩組患者血壓及心率情況比較 術(shù)前1d兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；入室后5min，兩組患者收縮期血壓和心率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者入室后血壓及心率的比較

注:與對照組比較，＊P<0.05。

3 討論

有研究報道[3],病人手術(shù)前有不同程度的抑郁焦慮，其中抑郁更為明顯。文化程度、職業(yè)、術(shù)式的不同、手術(shù)和非手術(shù)治療對患者的情緒有很大的影響?；颊呓箲]抑郁會使心率增快、血壓上升等，會影響手術(shù)效果，增加手術(shù)后情緒障礙幾率。不良心理反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因有以下幾點(diǎn)：對手術(shù)治療不了解，缺乏正確的認(rèn)識；曾經(jīng)聽說手術(shù)失敗的患者病例；對自身疾病的康復(fù)缺乏信心；住院環(huán)境給患者帶來負(fù)面的影響。其中對疼痛恐懼，擔(dān)心術(shù)中大出血，恐懼和憂慮麻醉意外和并發(fā)癥等等，這些都是病人普遍的心理反應(yīng)。我們依據(jù)患者的性格和承受能力，在查房過程中將術(shù)前知識普及給患者和家屬，充分協(xié)助患者做好術(shù)前思想準(zhǔn)備，減少患者對手術(shù)緊張、恐懼等消極心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念，主動配合醫(yī)生的治療[4]。在本研究中，觀察組出現(xiàn)焦慮、恐懼的患者數(shù)明顯減少，入手術(shù)室后血壓及心率能保持相對穩(wěn)定。

提示在圍手術(shù)期選擇健康教育知識作為聊天話題能相當(dāng)程度的降低患者緊張焦慮的情緒，圍手術(shù)期間血壓及心率能夠保持相對穩(wěn)定，十分利于縮短患者康復(fù)時間。

總之，在婦科患者術(shù)前的護(hù)理過程中選擇的恰當(dāng)聊天話題，有利于調(diào)動患者的主觀能動性，使患者在最舒適的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，對手術(shù)的順利進(jìn)行及取得最佳療效起著不可忽視的積極作用。

[1]趙文書，費(fèi)小英，解秀明．心理護(hù)理在圍手術(shù)期整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國誤診學(xué)雜志。2013，8(5)：1125-1126．

[2]柳紅霞．同手術(shù)期病人心理健康需求的調(diào)查及護(hù)理對策[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2012，11(14)：1098-1100．

[3]林茜，施姬．護(hù)理需要人文關(guān)懷[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，21(1lA)：56．

[4]李素華．婦科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)分析[J]．川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，23(4)：397-399．

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1007-8517(2014)20-0078-01

2014.09.06)