濟(jì)南市民族醫(yī)院， 山東 濟(jì)南 250012

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足46例臨床觀察

孫彬張素平康杰

濟(jì)南市民族醫(yī)院， 山東 濟(jì)南 250012

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效。方法選取90例糖尿病足患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組44例和治療組46例，對(duì)照組給予前列地爾10ug靜脈注射，慶大霉素進(jìn)行外敷創(chuàng)面。每日1次，2周為1個(gè)療程。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥沐足治療法進(jìn)行足部浸泡，并給予祛腐生肌膏進(jìn)行外敷創(chuàng)面。每日1次，2周為1個(gè)療程。結(jié)果治療組患者總有效率為95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足，能有效改善下肢及患病側(cè)微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病足；臨床觀察

糖尿病足是指糖尿病患者由于神經(jīng)病變和末梢血管病變導(dǎo)致下肢潰瘍，形成感染或組織的破壞，是糖尿病的主要并發(fā)癥[1]。近年來，我國糖尿病足發(fā)病率居全球首位[2]。糖尿病足在中醫(yī)診治中屬于“脫疽”、“筋疽”范疇[3]。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足可以有效地控制患者血糖，改善下肢微循環(huán)，預(yù)防感染，降低患者的截肢率。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病足，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例糖尿病足患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組44例和治療組46例。治療組中男24例，女22例；平均年齡(61±5.5)歲；平均病程(4±0.3年)；平均血糖(14.1±2.1)mmol/L，平均糖化血紅蛋白(12.4±2.1)%。其中Wagner1級(jí)18例，2級(jí)19例，3級(jí)9例。對(duì)照組中男23例，女21例；平均年齡(60±7.5)歲；平均病程(4±0.5)年；平均血糖(14.3±2.1 )mmol/L，平均糖化血紅蛋白(11.9±3.2)%。其中Wagner1級(jí)18例，2級(jí)17例，3級(jí)9例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間均給予胰島素常規(guī)控制血糖，給予糖尿病飲食用餐。選擇合理抗生素進(jìn)行輸液或外敷。對(duì)照組給予前列地爾(北京泰德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023)10μg靜脈注射。給予慶大霉素(湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：11205162)進(jìn)行外敷創(chuàng)面。每日1次，2周為1個(gè)療程。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥沐足治療法。方用：桂枝、麻黃、川椒、小茴香各30g，黃柏、蒼術(shù)、紅花、防風(fēng)、荊芥各20g。另給予祛腐生肌膏進(jìn)行外敷創(chuàng)面。祛腐生肌膏為本院自制，處方：紫草、當(dāng)歸各12g，血余炭、黃芪、甘草各15g，龜板、生地黃各25g，生石膏32g。每日1次，2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 顯效：潰瘍面明顯縮小或愈合，病癥明顯減輕，肢端末梢血管循環(huán)障礙消除；有效：創(chuàng)面滲出減少，潰瘍面積減少，肢端末梢血管循環(huán)障礙減輕；無效：創(chuàng)面無明顯改善或惡化，病癥無明顯變化或加劇，肢端末梢血管循環(huán)障礙無變化或加重[4]。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

3 討論

糖尿病通過運(yùn)用西藥調(diào)控血糖，合并抗生素抑制感染，同時(shí)服用中藥以解毒化瘀或運(yùn)用中藥進(jìn)行浸泡，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)或中藥進(jìn)行外敷可有效改善糖尿病足的病程惡化，并取得顯著療效。前列地爾為臨床常用治療慢性動(dòng)脈閉塞癥的注射劑之一，但其在臨床應(yīng)用過程中易出現(xiàn)休克、注射部位發(fā)紅、瘙癢，心衰、腹瀉、頭暈、頭疼、白細(xì)胞減少、蕁麻疹等不良反應(yīng)。運(yùn)用中藥沐足法、外敷法可避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并取得滿意臨床療效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足，能有效改善下肢及患病側(cè)微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合，值得臨床推廣。

[1] 朱力,黃德才.近10年中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(11):163-164.

[2] 陳棉智,郭鋒,崔邦勝. 中西醫(yī)結(jié)合外治法治療糖尿病足研究進(jìn)展[J]. 新中醫(yī),2014,46(02):209-212.

[3] 李曰慶,何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2012.

[4] 李松巖.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(1):130-131.

R587.2

A

1007-8517(2014)20-0076-01

2014.09.05)