江西省分宜縣人民醫(yī)院，江西 分宜 336600

針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣37例臨床觀察

夏云蘭

江西省分宜縣人民醫(yī)院，江西 分宜 336600

目的觀察針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣的臨床療效。方法選取中風(fēng)患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組患者行常規(guī)針灸治療;觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合早期功能鍛煉。比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化情況。結(jié)果兩組患者治療后，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于治療前；但觀察組患者治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣能夠提高患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

針灸；早期功能鍛煉；中風(fēng)；下肢痙攣

腦卒中住院患者經(jīng)過治療后常會(huì)留下不同程度的后遺癥，有極高的致殘率和死亡率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。中醫(yī)認(rèn)為，下肢肌肉痙攣是中風(fēng)患者常見的后遺癥，治療難度較高[1]，但采用中醫(yī)治療有一定療效。筆者采取針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院收治的中風(fēng)患者74例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。觀察組：男性患者20例，女性患者17例；患者年齡范圍為45～76歲，平均年齡為(62.36±7.17)歲；文化程度為初中及以下15例，高中16例，大專及以上6例。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者16例；患者年齡范圍為45～77歲，平均年齡為(63.48±6.29)歲；文化程度為初中及以下14例，高中17例，大專及以上6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括支持治療、血壓控制、降低顱內(nèi)壓、抗感染、常規(guī)的針灸治療等。觀察組：患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸聯(lián)合早期功能鍛煉。具體方法如下：①配合患者進(jìn)行肢體擺放。幫助患者把體位擺放成正常功能位，在其下肢外側(cè)墊枕頭，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)外旋等[2]。②讓患者進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的個(gè)體情況不同，采取針對(duì)性的下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練等，每天鍛煉30min，連續(xù)鍛煉4周為1個(gè)療程。③對(duì)患肢進(jìn)行按摩，選取有效穴位，進(jìn)行按摩，促進(jìn)肌張力的平衡。隔天按摩一次，每次按摩30min，連續(xù)按摩4周為1個(gè)療程。針灸治療：取環(huán)跳、足三里、絕骨、血海、陽陵泉等穴位，進(jìn)行針灸治療，連續(xù)針灸4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[3]?？偡譃?4分，患者得分越高表明其肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

2 結(jié)果

兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化情況如表1所示。結(jié)果表明，兩組患者治療前，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著升高，并且觀察組患者治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組治療后，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化情況比較表分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05，與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

中風(fēng)后肢體痙攣是高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體臟腑因陰陽失衡，肝腎陰虧、氣血不足等可引起中風(fēng)肢體痙攣。本治法針對(duì)中風(fēng)的病因病機(jī)選穴，其中針刺陽陵泉、血海等穴位，能夠促進(jìn)腦血流量，改善腦組織血氧供應(yīng)[4]；針刺環(huán)跳穴則能夠祛風(fēng)化濕、強(qiáng)健腰膝；針刺足三里穴則能夠調(diào)理脾胃、通風(fēng)活絡(luò)、扶正祛邪等；針刺絕骨、足臨泣穴可疏肝益腎、祛風(fēng)活絡(luò)。

中風(fēng)肢體痙攣患者進(jìn)行早期功能鍛煉，可以有效降低其致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行良好的肢體擺放后，能夠使得其關(guān)節(jié)的位置相對(duì)固定，從而避免發(fā)生異常的肌群痙攣。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組治療后。因此，針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣能夠提高患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1]胡冰, 焦建凱. 中醫(yī)聯(lián)合療法治療中風(fēng)偏癱的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2011, 20(1):34,36.

[2]畢穎, 邵曉梅, 李麗萍, 等. 針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究進(jìn)展[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2012, 47(1):69-72.

[3]劉桂香. 針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療中風(fēng)后遺癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(6):138-139.

[4]莫美英. 針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣的療效觀察與護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(4):324-325.

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1007-8517(2014)20-0055-01

2014.08.09)