江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合異丙酚和舒芬太尼在30例無(wú)痛腸鏡檢查中的應(yīng)用

李宏

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的探討并比較鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯(lián)合舒芬太尼在無(wú)痛腸鏡中的應(yīng)用效果。方法選取行無(wú)痛腸鏡手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用異丙酚和舒芬太尼行麻醉；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用戊乙奎醚行麻醉，并比較兩組麻醉效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)中HR、MAP和SpO2變化更加平穩(wěn)，且術(shù)后麻醉清醒時(shí)間越短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯(lián)合舒芬太尼在無(wú)痛腸鏡中的應(yīng)用可更好的維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且蘇醒迅速。

鹽酸戊乙奎醚；異丙酚；舒芬太尼；無(wú)痛腸鏡

腸鏡檢查是臨床中常用的檢查腸道病變的方法，具有操作方便、快捷的特點(diǎn)，但操作具有創(chuàng)傷性，對(duì)腸道也會(huì)產(chǎn)生一定的刺激作用，嚴(yán)重者還可能發(fā)生心律失常等意外，因此術(shù)前實(shí)施麻醉尤為重要。我院近年來(lái)采用鹽酸戊乙奎醚、異丙酚聯(lián)合舒芬太尼實(shí)施無(wú)痛腸鏡麻醉，取到了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月自愿在我院行無(wú)痛腸鏡手術(shù)患者60例，所有患者均自愿簽署同意書。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡25～67歲，平均年齡(34.2±5.1)歲；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡23～66歲，平均年齡(33.7±5.6)歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入室后均常規(guī)開(kāi)放靜脈通道，常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)以及血氧飽和度(SpO2)等。對(duì)照組給予異丙酚(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368，西安力邦制藥有限公司；)2.0～2.5mg/kg、舒芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H20091357，國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司)1～2μg/kg緩慢靜脈注射；觀察組聯(lián)合給予戊乙奎醚(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051948，成都力思特制藥股份有限公司)0.02mg/kg、異丙酚1～2mg/kg和舒芬太尼1～2μg/kg緩慢靜脈注射。兩組患者均持續(xù)靜脈泵注丙泊酚20～25ml/h、舒芬太尼2μg/h，待兩組患者睫毛反射消失后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整丙泊酚和舒芬太尼的用藥速度和劑量，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)停止輸注。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者用藥前以及用藥2min后的HR、MAP和SpO2指標(biāo)變化情況。②比較兩組患者術(shù)中鎮(zhèn)靜情況以及術(shù)后蘇醒時(shí)間，其中鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行評(píng)分，1分為不安靜、煩躁；2～4分為鎮(zhèn)靜滿意；5～6分為鎮(zhèn)靜過(guò)度，得分越高說(shuō)明鎮(zhèn)靜作用越顯著。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者用藥前以及用藥2min后HR、MAP和SpO2變化情況比較，兩組用藥前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后對(duì)照組均明顯下降(P<0.05)，而觀察組無(wú)明顯變化(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與觀察組用藥2min后比較，#P<0.05。

2.2 鎮(zhèn)靜評(píng)分及蘇醒時(shí)間比較 對(duì)兩組患者術(shù)中鎮(zhèn)靜情況和術(shù)后蘇醒時(shí)間比較，兩組術(shù)中鎮(zhèn)靜評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，但是觀察組術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯小于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

異丙酚是臨床最常用的麻醉藥物，具有起效快、作用時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，特別是當(dāng)劑量增大時(shí)會(huì)引起血壓降低，呼吸緩慢等不良反應(yīng)。舒芬太尼作為一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，是芬太尼的衍生物，但是其比芬太尼具有更強(qiáng)的親脂性，鎮(zhèn)痛時(shí)間更長(zhǎng)，安全性更大[2]。鹽酸戊乙奎醚為新型選擇性抗膽堿藥，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，主要作用于M1、M3受體，可有效減少唾液腺和呼吸道腺體的分泌，保持呼吸道通暢[3]，而這對(duì)提高麻醉期間的安全性具有重要意義。

本研究聯(lián)合應(yīng)用戊乙奎醚、異丙酚和舒芬太尼行麻醉的觀察組和僅聯(lián)合應(yīng)用異丙酚和舒芬太尼行麻醉的對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，兩組患者均產(chǎn)生了較好的鎮(zhèn)靜效果(P>0.05)，但是觀察組術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)更加穩(wěn)定(P<0.05)，且術(shù)后清醒時(shí)間更加迅速(P<0.05)，提示聯(lián)合應(yīng)用戊乙奎醚、異丙酚和舒芬太尼在無(wú)痛腸鏡中的應(yīng)用效果顯著，具有起效快、鎮(zhèn)痛完善、蘇醒迅速等特點(diǎn)，適用于無(wú)痛腸鏡手術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李桂云，蔡衛(wèi)新，張雪梅，等．Ramsay評(píng)分在神經(jīng)外科術(shù)后患者中應(yīng)用的信度和效度[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，14(12)：16-17.

[2]劉直星，楊少容，馬少娟．鹽酸戊乙奎醚、舒芬太尼聯(lián)合異丙酚在無(wú)痛腸鏡中的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(2)：113-114．

[3]孫德峰，閻妮，吳濤，等．戊乙奎醚-異丙酚-芬太尼靜脈麻醉在結(jié)腸鏡下腸息肉高頻電切除術(shù)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)藥世界，2009，11(4)：3-5．

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1007-8517(2014)20-0049-01

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