王豪

慢性腎小球腎炎病情遷延，緩慢進(jìn)展，最終會(huì)發(fā)展成慢性腎功能衰竭。尿常規(guī)檢查、沉渣檢查?？梢娂t細(xì)胞，除蛋白尿外，大多數(shù)患者有不同程度的高血壓及腎功能損害。

雖然急性腎炎可以發(fā)展成慢性腎炎，但大多數(shù)慢性腎炎并非由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來，而是一開始就是慢性腎炎的病程。其臨床表現(xiàn)多種多樣，有的毫無癥狀，有的可有明顯水腫、尿檢異常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血壓等癥狀，有的隱匿，直到出現(xiàn)尿毒癥才被發(fā)現(xiàn)。

本病歸屬中醫(yī)學(xué)“水腫”病中的“陰水”“腰痛”“血尿”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛是指肺、脾、腎三臟虧虛，以腎虛為重點(diǎn)；標(biāo)實(shí)是指濕熱、水濕、濕濁、瘀血等。治療以健脾補(bǔ)腎為主，常用中藥有黃芪、茯苓、丹參、益母草、當(dāng)歸、生地、山藥、枸杞子、黨參、澤瀉、白術(shù)、赤芍、車前子、紅花、桃仁等。有認(rèn)為荊芥、麻黃、黃芩、連翹、甘草有消炎抗敏，中和介質(zhì)，誘生干擾素，抑制介質(zhì)釋放，清除免疫復(fù)合物（IC）作用；也有報(bào)道徐長卿、青風(fēng)藤等祛風(fēng)濕藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、降壓等功能，可能有抑制抗體、清除抗原作用。辨證論治方藥如下。

【健脾益腎氣活血方】

參菟芪歸湯

組成用法黨參、菟絲子、薏苡仁各15克，丹參15～30克，當(dāng)歸12克，桃仁、紅花、地龍各10克，黃芪、益母草、六月雪各30～60克。水煎，早、晚飯后分服，每日1劑。

功用藥理補(bǔ)氣活血，益腎利濕。實(shí)驗(yàn)提示補(bǔ)氣活血益腎利濕藥對機(jī)體的體液免疫功能可能有抑制作用，故認(rèn)為本方的效果可能與其調(diào)整免疫、改善凝血機(jī)制以及減輕腎小球的病理改變有關(guān)。

益氣活血滲濕湯

組成用法生黃芪30～60克，白術(shù)、仙靈脾、菟絲子各10～15克，丹參、益母草、石韋、白茅根、淮山藥各15～30克。水煎服，每日1劑。

功用藥理益氣活血滲透。方中黃芪、白術(shù)、仙靈脾、淮山藥、菟絲子補(bǔ)益脾腎之氣，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；丹參、益母草活血祛瘀，可改善血液流變性，減輕腎臟病理損害，減少蛋白尿；石韋、白茅根清熱利水滲透，臨床觀察石韋對消除蛋白尿有明顯效果。本方對慢性腎炎撤減激素過程中治療緩解率高，使副作用明顯減輕，反跳減少。

益腎活血泄?jié)釡?/p>

組成用法丹參、黨參、益母草、扦扦活、黃芪各30克，全當(dāng)歸、杜仲各12克，桃仁、紅花各10克，淮山藥、豬苓、茯苓各15克，六月雪60克，生大黃10克（后下）。水煎服，每日1劑，病情穩(wěn)定后改為隔日1劑。

功用藥理補(bǔ)腎益氣，活血泄?jié)?。臨床觀察本方具有改善腎血流量、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等作用，其中大黃對氨基酸代謝有重要影響。治療過程中可結(jié)合病情隨證加減，并注意生活規(guī)律及飲食調(diào)節(jié)，有利于提高療效。

益腎化瘀湯

組成用法太子參、生地、麥冬各15～30克，黃芪20～50克，女貞子、菟絲子、茯苓、白術(shù)各10～15克，丹參20～30克，白茅根10～20克，冬蟲夏草3～5克（沖服），醋炙大黃3～5克（沖服）。水煎，每月1劑，分早晚溫服。30天為1個(gè)療程。緩解后改為丸散劑治療。囑病人注意休息，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，低鹽飲食。定期復(fù)查血、尿常規(guī)，24小時(shí)蛋白定量、血生化等檢查。

功用藥理益氣滋腎、活血祛瘀，具有益氣滋腎、活血祛瘀的作用。研究證明，本方可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，促使腎小球基底膜恢復(fù)功能，減少尿蛋白，改善貧血和腎功能。