吳玉鳳 (廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543001)

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其中90%為肝細(xì)胞肝癌，在我國多數(shù)與乙肝病毒慢性感染有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國肝癌發(fā)患者數(shù)占全球55%，而死亡人數(shù)占世界肝癌死亡人數(shù)的45%，對我國人民的身體健康造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床護(hù)理中通過除了對患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施，消除其緊張、恐懼、不安的情緒;對患者家屬也相應(yīng)地實(shí)施心理護(hù)理及輔導(dǎo)，利用其情緒的積極作用來提高患者的療效，這對肝癌患者起著重要的幫助和作用。為探討較為適合的護(hù)理方法，更好地幫助肝癌患者調(diào)整心態(tài)，促使其積極配合治療，本文采用以下兩種方式對80例肝癌患者進(jìn)行心理狀態(tài)等方面的觀察，發(fā)現(xiàn)兩種方式對肝癌患者心理狀態(tài)的改變及生存質(zhì)量的提高等方面有明顯差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對本院2012年收治的80例肝癌患者進(jìn)行觀察與對比，其中男40例，女40例，年齡40～63歲。當(dāng)患者患了癌癥后，因“談癌色變”，別人怕傳染而疏遠(yuǎn)，使患者產(chǎn)生被輕視感和被拋棄感，產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁的情緒。也有許多患者把癌癥與死亡聯(lián)系在一起，想到自己還有許多理想未實(shí)現(xiàn)，想到自己的家人還需要照顧，特別是別人好好地活著，享盡天倫之樂，而自己卻倍受疾病的折磨，除了做許多檢查外，還要沒完沒了地打針、吃藥，這一切使患者感到委屈、憤怒、怨恨，于是心理上失去平衡。均表現(xiàn)有對生活缺乏信心，對治療有消極抵觸情緒，其家屬亦有悲觀、缺少信心、認(rèn)為治療無望的觀念。

1.2 方法:將患者隨機(jī)平均分為兩組，對照組采用方法1:僅對肝癌患者本身進(jìn)行心理護(hù)理;觀察組采用方法2:對肝癌患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)也對其家屬進(jìn)行心理護(hù)理、輔導(dǎo)。每組40例，全部患者于入院初期接受心理測評(píng)及觀察1次，再于住院第3天、第7天、第14天連續(xù)觀察測評(píng)患者的心理心態(tài)變化、治療配合度等。方法1:僅對肝癌患者本身進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)巡視，主動(dòng)和患者溝通，進(jìn)行合理的健康宣教，疑難解惑及心理安撫，幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，調(diào)整未來生活目標(biāo)。方法2:在方法1的基礎(chǔ)上對肝癌患者的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對其家屬做健康宣教，指導(dǎo)患者家屬要相信醫(yī)療診斷技術(shù)，讓患者家屬了解他們的不良情緒會(huì)感染給患者，告知其保持積極樂觀心態(tài)對患者產(chǎn)生的心理上的安慰和促進(jìn)作用。在患者病情允許的情況下，親屬和同事要常探望，使患者體驗(yàn)到大家庭的溫暖及他們的社會(huì)地位，從而轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法療效比較:兩種不同方法中，對肝癌患者，方法2對促進(jìn)患者保持積極樂觀心態(tài)，積極配合治療的效果較好。通過對患者的心理測評(píng)評(píng)估表及治療配合度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對患者改善心態(tài)，提高治療信心，兩種方法之間有較明顯差異，方法2優(yōu)于方法1。

2.2 患者對兩種不同方法的主觀反應(yīng):方法1可提高患者對治療的信心，但其家屬的不良情緒會(huì)對患者產(chǎn)生負(fù)面影響;方法2不僅可使患者的心態(tài)改善，而且因?yàn)橛衅浼覍俚臉酚^積極應(yīng)對，使其心理上得到了更多的安慰和支持，更愿意積極配合治療，這有助于患者更好地康復(fù)。見表1。

表1 兩組病例心理心態(tài)變化、治療配合度的比較［例(%)］

3 討論

通過兩種護(hù)理方法對肝癌患者產(chǎn)生的心理促進(jìn)作用的比較顯示，對照組在進(jìn)行心理護(hù)理后，患者只能依賴自己對自身進(jìn)行心態(tài)調(diào)節(jié);觀察組對其家屬也進(jìn)行心理護(hù)理后，通過護(hù)理人員、患者及其家屬三方共同配合努力，可使患者較好較快地樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。整體護(hù)理中，觀察組的作用不可或缺，很必要，適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展和要求。對改善肝癌患者的心態(tài)及提高其對治療的配合度有重要意義［2-4］。對患者家屬實(shí)施心理護(hù)理可以避免患者家屬的不良情緒等對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響，通過幫助其家屬正確定位，應(yīng)用積極應(yīng)對的策略面向患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病病的信心，喚起希望，在肝癌患者的整體護(hù)理中意義重要?？傊?，護(hù)理人員面對肝癌患者必須正確分析評(píng)估患者的心理需求問題，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓其正視現(xiàn)實(shí)，樹立信念，臨床治療就必然起到事半功倍的作用。

［1］ 董先杰，彭赟杰．原發(fā)性肝癌防治研究的新進(jìn)展［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2009，39(1):91．

［2］ 王金道，劉 勇，郭念峰．臨床疾病心理學(xué)［M］．北京:北京師范大學(xué)出版社，1994:352．

［3］ 湯釗猷．現(xiàn)代腫瘤學(xué)［M］．上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993:445．

［4］ 丁有玲．老年癌癥患者家屬的心理護(hù)理［J］．中國臨床保健雜志，2007，10(2):194．