李海坤，駱書(shū)秀 (廣西北流市人民醫(yī)院急診科，廣西 北流 537400)

隨著人們對(duì)護(hù)理安全和維權(quán)意識(shí)不斷提高［1］，護(hù)理人員也不斷增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，為了有效防范護(hù)理不良事件，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)查對(duì)的方式也在不斷改進(jìn)。由過(guò)去的呼叫查對(duì)，反問(wèn)式查對(duì)，到患者參與查對(duì)。我科自2012年開(kāi)始對(duì)門急診輸液患者聯(lián)合使用上述3種查對(duì)方式后，收到較好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科護(hù)士18人，其中主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士5人，均為女性，年齡20～48歲，平均33歲。學(xué)歷:除1人為本科外，其余均為大專。2011年門急診輸液27 080人次，2012年門急診輸液40 523人次。

1.2 方法

1.2.1 患者參與藥物的查對(duì):患者或家屬?gòu)乃幏款I(lǐng)取藥物交給護(hù)士后雙方進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、質(zhì)量、有效期及批號(hào)，并告知患者或家屬當(dāng)天輸液的瓶數(shù)。如果遇到有同名同姓的患者則在輸液卡上附注患者的年齡及地址，護(hù)士操作時(shí)同時(shí)查對(duì)上述信息。

1.2.2 操作時(shí)查對(duì):查對(duì)制度要求進(jìn)行“三查七對(duì)”，在臨床中我們靈活采用了3種查對(duì)方式。護(hù)士首先在操作(輸液、接液)前采用反問(wèn)式查對(duì):請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?讓患者回答確認(rèn);然后患者或家屬參與查對(duì)確認(rèn):讓患者或家屬查看輸液卡姓名，確認(rèn)患者身份正確后再進(jìn)行操作;護(hù)士進(jìn)針前和操作后采用恰當(dāng)?shù)姆Q呼重新核對(duì)患者的姓名。操作結(jié)束后護(hù)士再向患者及家屬講解所用藥物名稱、作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及與疾病相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)告知患者現(xiàn)滴注的是第幾瓶液體。

1.2.3 保證多種查對(duì)方式的落實(shí):采用詢問(wèn)輸液患者、現(xiàn)場(chǎng)觀察護(hù)士操作過(guò)程、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控成員不定期抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)。

2 結(jié)果

采用多種查對(duì)方式對(duì)門急診輸液患者進(jìn)行查對(duì)，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。護(hù)理不良事件均為漏接液，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)重新給患者輸上。見(jiàn)表1。

表1 兩項(xiàng)查對(duì)方式對(duì)護(hù)理安全的效果比較

3 討論

查對(duì)制度是保障患者安全，預(yù)防差錯(cuò)事故的護(hù)理核心工作制度［2］?！?008年中國(guó)患者安全十大目標(biāo)》提出的目標(biāo)一是嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，目標(biāo)十是鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全［3］。做好查對(duì)工作是保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照查對(duì)制度的要求，在護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行操作前、操作中、操作后查對(duì)，但在日常實(shí)踐工作中，單獨(dú)使用一種查對(duì)方式都有不足之處。

使用呼叫查對(duì)容易因地方方言不同、小兒患者哭鬧、醫(yī)院環(huán)境嘈雜等原因，使患者聽(tīng)不清而造成護(hù)理差錯(cuò)［4］，單獨(dú)使用反問(wèn)式查對(duì)在一定程度上避免了因患者聽(tīng)錯(cuò)而產(chǎn)生差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，但是在結(jié)合“三查七對(duì)”制度使用時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)3次同時(shí)使用，會(huì)使交流變得很不自然，患者在受到連續(xù)詢問(wèn)后也可能因缺乏對(duì)查對(duì)制度的了解而感到厭煩，會(huì)覺(jué)得護(hù)理人員不重視自己的回答，甚至懷疑護(hù)理人員記憶力有問(wèn)題。單獨(dú)讓患者自己核對(duì)確認(rèn)，患者會(huì)認(rèn)為護(hù)士對(duì)工作不負(fù)責(zé)任。

趙文芳認(rèn)為靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量管理任務(wù)艱巨，不但需要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高專業(yè)技能水平，還要加強(qiáng)查對(duì)、增強(qiáng)溝通，才能保證靜脈輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)得到安全、有效［5］。

我們把多種查對(duì)方式靈活運(yùn)用于門急診輸液患者在操作前、操作中、操作后的查對(duì)，既符合查對(duì)制度的要求，也符號(hào)患者安全目標(biāo)的要求，不但可有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還可使整個(gè)操作查對(duì)流程更自然、親切，患者感到受尊重，被重視，讓患者感到滿意和放心。因此，我們認(rèn)為多種查對(duì)方式可在門急診輸液患者中推廣使用。

［1］ 梁?jiǎn)⒘幔磫?wèn)式查對(duì)流程在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2012，10(8):2173．

［2］ 魏小妹，趙慶華．患者參與查對(duì)提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性［J］．護(hù)理研究，2010，24(8):2036．

［3］ 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)．2008年中國(guó)患者安全十大目標(biāo)［N］．健康報(bào)，2008．

［4］ 王海峰，高 艷，卞來(lái)兄．在門急診輸液中的查對(duì)方法的改進(jìn)［J］．護(hù)理研究，2012，26(2)557．

［5］ 趙文芳．輸液環(huán)節(jié)缺陷管理與對(duì)策［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(18):2961．