司紅英 (江蘇省連云港市贛榆縣人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100)

急性胰腺炎是病情兇險、并發(fā)癥多、病死率高的一種急腹癥之一，筆者旨在探討護理干預治療重癥急性胰腺炎患者的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010年～2013年共收治20例重癥急性胰腺炎的患者，其中男12例，女8例，年齡20～75歲。采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮狀態(tài)觀察與評估［1］。

1.2 方法:將20例患者隨機分為試驗組和對照組，各10例，試驗組給予常規(guī)護理的同時根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)與不同治療時期，給予適時恰當?shù)淖o理干預，對照組只給予常規(guī)護理。

1.3 常規(guī)護理

1.3.1 病情觀察:①嚴密監(jiān)測患者的生命體征，注意神志、尿量的變化。②觀察腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度以及引起疼痛的原因等，觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等伴隨癥狀。③觀察嘔吐物的性狀，使用胃腸減壓時應觀察引流液的顏色、內(nèi)容物及量。④密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化，定期復查CT和超聲。

1.3.2 對癥護理:①腹痛、腹脹的護理:協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，或采取軀干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧，以減輕疼痛。劇痛或輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，觀察止痛藥作用的時間，腹脹顯著者給予胃腸減壓。②禁食、水。胃腸減壓的護理:患者入院后行持續(xù)胃腸減壓，并保持胃管通暢，以解除胃腸內(nèi)積氣和積液，防止胃酸進入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，密切觀察引液的性狀、顏色及量并準確記錄。③惡心、嘔吐的護理:嘔吐時協(xié)助患者坐起或側(cè)臥位，膝部屈曲，頭偏向一側(cè)，取容器接嘔吐物;觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，嘔吐停止后做好口腔護理。

1.3.3 一般護理:①體位、皮膚、口腔護理:患者應臥床休息，疼痛時協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位。保持床單整潔干燥，做好皮膚護理。禁食期間要做好口腔護理，生活自理者指導其每天刷牙1～2次，口干者可用清水漱口，對昏迷或生活不能自理者，2次/d，口腔護理。②飲食的護理:急性胰腺炎患者應禁食7～14 d，重癥者可禁食21 d，根據(jù)醫(yī)囑行胃腸減壓。禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復到普食，但忌油膩食物和飲酒。

1.3.4 護理干預:由于患者對重癥胰腺炎發(fā)病知識的缺乏，容易產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)及不同的治療時期指導患者了解胰腺炎的發(fā)病原因，講述有效的胃腸加壓在治療重癥胰腺炎過程中的重要性，避免酸性食物刺激腸黏膜使胰腺分泌增多致胰腺自體分化。指導患者進行放松訓練，輕松進行深呼吸、調(diào)節(jié)呼吸頻率等，保證呼吸平穩(wěn)，心情放松。指導患者合理飲食，限制酒、茶、咖啡、調(diào)味食物，避免過于勞累及情緒激動，使其養(yǎng)成良好的生活習慣;對膽道疾病者，應積極采取治療措施，同時對焦慮及腹痛情況及時評價。

2 結(jié)果

干預前后SAS標準分比較，詳見表1。

表1 重癥胰腺炎患者心理干預前后SAS標準分(T分)比較［例(%)］

試驗組和對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者焦慮、疼痛療效有效率比較［例(%)］

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，重癥急性胰腺炎患者首先選擇內(nèi)科治療［2］。由于患者腹部的不適和痛苦，造成心理上的緊張和恐懼，致使患者的合作程度欠滿意而影響診斷與治療效果。我科在常規(guī)檢查護理的基礎(chǔ)上開展護理干預，對于減輕患者疼痛、緩解不適癥狀、提高治愈率起到了積極作用。將護理干預貫穿于重癥胰腺炎的整個治療過程中，既減輕了患者的恐懼、焦慮心理，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，又有效地提高了治愈率，降低復發(fā)率，縮短患者的住院時間，治療效果滿意［3］。

［1］ 中華醫(yī)學會外科分會胰腺外科學組．重癥急性胰腺炎診治草案［J］．中華普通外科雜志，2001，17(11):58．

［2］ 任海燕，朱桃英，熊 宇．急性胰腺炎的研究新進展及護理［J］．臨床護理雜志，2005，10(4):5．

［3］ 苗 毅．糖尿病病人行胰腺手術(shù)時的圍手術(shù)期處理［J］．中國實用外科雜志，2006，26(2):89．