魏開敏

克服不良習慣養(yǎng)成良好生活方式

冠心病與長期不良生活習慣密切相關，包括長期攝入高膽固醇、高脂肪、高糖和低纖維素等“三高一低”飲食，超重及肥胖、活動不足、缺乏鍛煉、吸煙、酗酒等。因此，在冠心病穩(wěn)定期，首先要努力克服上述不良飲食習慣，多吃一些含纖維素、維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，每日蔬菜攝入量在500克左右，并吃不少于100克的新鮮水果。要增加蛋白質(zhì)食物的攝入，如每日喝250～500毫升牛奶，適當吃點瘦肉、魚肉、禽肉、蛋和豆制品等，使飲食品種多樣，葷素搭配合理（葷素比例為2∶8或3∶7），保持健康食譜。

研究表明，運動鍛煉可提高心肌耐力，促進側(cè)枝循環(huán)的形成，有利于改善對缺氧的耐受性。所以，冠心病心絞痛患者在穩(wěn)定期可根據(jù)身體狀況選擇適宜項目，如散步、太極拳、老年體操等。每日運動1～2次，每次活動30～50分鐘，每周3～5次。

養(yǎng)成良好的生活方式，就是要將合理飲食與適宜運動結(jié)合起來，并保持樂觀情緒，開展積極的心理調(diào)節(jié)，長期堅持不懈，必將對改善冠狀動脈硬化，防止血管病變加重和減少心絞痛發(fā)作大有益處。

避免誘發(fā)因素減少發(fā)作次數(shù)

對穩(wěn)定期的冠心病患者來說，誘使心絞痛發(fā)作的因素主要涉及4個方面。

1.飲食不當，大量脂肪餐、過度飽食，特別是喜慶宴上的暴飲暴食、酗酒，是引起心絞痛發(fā)作的最常見誘因之一。

2.過度勞累，過重體力勞動，突然用力及便秘、劇咳時的腹壓突然增高等，在這些情況下心絞痛的發(fā)作頻率將大大增加。

3.情緒過分激動，發(fā)怒，精神高度緊張，以及過分焦慮和應激狀態(tài)，也是心絞痛發(fā)作的高危因素。

4.大量吸煙，特別是一日吸煙達20支以上時，可因煙草中的尼古丁、焦油和其他有害物質(zhì)產(chǎn)生對冠脈血管的強烈刺激作用，誘發(fā)冠脈血管痙攣而引起心絞痛發(fā)作。

因此，冠心病患者居家調(diào)理時，務必要從以上4點著手加以預防，以消除誘因，減少發(fā)作。這里需要特別提醒患者的是，出現(xiàn)便秘時應在醫(yī)生指導下服用緩瀉劑或用開塞露，以及時糾正便秘，同時，排便時避免過度用力，必要時攜帶硝酸甘油等急救藥物入廁。冬春季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，患者要特別注意保暖，防止劇咳誘發(fā)心絞痛。另外，患者餐后不要立即活動，先休息15～30分鐘，以減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

隨身攜帶藥物以備應急之用

由于冠心病心絞痛發(fā)作具有突發(fā)性的特點，盡管患者小心翼翼的防范各種誘發(fā)因素，但也只能減少發(fā)作，不能完全制止發(fā)作。因此，平日里需要注意備些能制止心絞痛發(fā)作的應急藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、消心痛、心得安、安定等，最好是將急救盒隨身攜帶。其中硝酸甘油和硝酸異山梨酯作為心絞痛發(fā)作時的急救性藥物;消心痛、心得安、安定等作為自感心慌、煩躁，或有心絞痛先兆情況時的預防性藥物。

在出現(xiàn)心慌不適或心絞痛發(fā)作時，立即安靜休息也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)，對此要給予重視并及時實施。 ?????? （摘自《家庭醫(yī)學》）