楊秋菊，王 虹 (陜西省城固縣第二人民醫(yī)院，陜西 城固 723200)

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率極高，且有逐年增長的趨勢［1］?，F(xiàn)對我院2008年1月～2011年12月收治的360例COPD患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2011年12月我院收治的COPD患者360例，男260例，女100例，年齡55～65歲，病程5～20年，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各180例。兩組患者病程、年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組按慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合干預(yù)措施，具體措施如下。

1.2.1 藥物指導(dǎo)：向患者講解長期用藥的目的，指導(dǎo)其規(guī)律、合理、規(guī)范地用藥。急性期選用普米克令舒、博利康尼令舒混懸液用高壓泵驅(qū)動器進(jìn)行噴霧，2次/d，穩(wěn)定期用舒利迭氣霧劑進(jìn)行氣霧吸入，1次/晚。

1.2.2 長期的家庭氧療：對有條件的患者盡可能指導(dǎo)進(jìn)行家庭氧療。以低流量吸氧，每天15小時(shí)為宜，氧流量1～2 L/min［2］。

1.2.3 健康指導(dǎo)：定期開展COPD知識教育講座，向患者及家屬講解COPD的誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療方法，指導(dǎo)患者鍛煉縮唇呼吸、膈式呼吸。

1.2.4 心理干預(yù)：耐心傾聽患者敘述病情和癥狀，幫助患者克服焦慮情緒［3］。

1.2.5 合理的飲食和休息、適量運(yùn)動：結(jié)合患者的體質(zhì)制訂出高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食計(jì)劃，保證充足的休息。根據(jù)患者病情制訂個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃。

1.2.6 減少誘因：戒煙限酒，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，避免與呼吸道疾病患者頻繁接觸。

1.2.7 出院指導(dǎo)及隨訪：告知患者氧療的目的及注意事項(xiàng)，注意安全、防火、防潮、防震，氧氣濕化瓶每天更換并清潔消毒，吸氧鼻導(dǎo)管每天更換。指導(dǎo)患者定期監(jiān)測病情，及時(shí)復(fù)診，以便調(diào)整治療方案，或通過出院后隨訪，指導(dǎo)患者調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間等情況。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間比較：干預(yù)組癥狀緩解時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較［例(%)］

2.2 住院時(shí)間比較：干預(yù)組住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間比較［例(%)］

3 討論

COPD是全世界死亡率居第4位的疾病，且發(fā)病的態(tài)勢呈逐年增長的趨勢，焦慮、經(jīng)濟(jì)壓力、不斷惡化的病情、體能受限、藥物反應(yīng)等原因嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的疾病治療已由單一的軀體疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜木C合治療，不但要治療患者的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)也要最大限度改善患者的生存質(zhì)量。

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步實(shí)施，責(zé)任護(hù)士接觸患者的時(shí)間最長，已成為治療護(hù)理的主力軍，這就要求護(hù)理人員充分掌握COPD的疾病知識，加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，及時(shí)了解新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，保證各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，從而提高患者的生存質(zhì)量。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對COPD的影響，在原有的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括藥物指導(dǎo)、家庭氧療、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、合理飲食休息、康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)及隨訪等。在責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)的過程中，干預(yù)組患者對治療的依從性增加，癥狀緩解及住院時(shí)間明顯短于對照組。

以上研究結(jié)果表明，綜合性護(hù)理干預(yù)在改進(jìn)COPD患者的生活質(zhì)量、減小基礎(chǔ)發(fā)病率方面起到了積極的推動作用。

［1］ 尤黎明，吳 瑛．內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］．第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：45．

［2］ 楊 芳．2種吸氧管應(yīng)用于肺心病患者氧療的效果比較［J］．當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，5：11．

［3］ 孫玉姣，貢浩凌，莊麗梅，等．慢性阻塞性肺疾病患者疾病不確定感的影響因素分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(13)：28．