汪厲思 (重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心，重慶 400010)

據(jù)最新報道，我國不孕癥的發(fā)生率約占育齡夫婦的7%。所謂不孕癥是指凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕者［1］。隨著越來越多獨生子女家庭的出現(xiàn)及我國“傳宗接代”等傳統(tǒng)思想的影響，不孕癥的發(fā)生給患者造成了巨大的心理及精神壓力，甚至不少患者還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進而對不孕癥的治療及患者的生活質(zhì)量造成較大影響［2－3］。本次臨床試驗通過問卷調(diào)查的形式對我中心50例不孕癥患者的心理狀況進行初步分析，實施相關(guān)護理干預(yù)，進行效果評價?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2012年11月～2013年6月來我院生殖中心接受助孕技術(shù)的100例不孕癥患者中，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組28～37歲，平均30.6歲;對照組27～36歲，平均31.2歲。兩組患者年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、是否為獨生子女、不孕年限等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組進行常規(guī)的治療及護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。

1.2.2 評價方法：采用Zung氏焦慮自評量表(SAS)及Zung氏抑郁自評量表(SDS)，分別對兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后4周進行雙方面的測評，對比分析患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁的發(fā)生率，以及SAS和SDS評分。

2 干預(yù)措施

2.1 建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任：良好的護患關(guān)系是準確評估患者及進行有效干預(yù)的基礎(chǔ)。在患者就醫(yī)過程中，應(yīng)關(guān)心、理解她們，認真傾聽她們的訴說，與其建立和諧、融洽的護患關(guān)系，消除其羞澀、恐懼的心理。疏導患者訴說她們的心聲，有助于了解患者的真實心理狀態(tài)，有利于準確的評估及針對性的護理干預(yù)。

2.2 心理護理：①分析造成不孕患者心理壓力的來源。一方面，在患者干預(yù)前所測評的量表中，要求患者填寫夫妻雙方的年齡、文化程度、不孕時間、經(jīng)濟收入及家庭是否和睦等信息。另一方面，通過測評者與患者的接觸及交流，所得出的分析。結(jié)合雙方面的信息共同評定造成該患者心理壓力的主要來源。②個性化的心理護理，成功案例現(xiàn)身說法。針對患者不同的心理壓力源，采取針對性的心理護理，幫助患者重點突破此方面的心理障礙。同時，同類成功案例現(xiàn)身說法，病友間的交流及鼓勵，更能幫助患者樹立信心，積極配合不孕癥的治療。③營造輕松的就醫(yī)環(huán)境。環(huán)境布置溫馨，如候診大廳專門為不孕患者設(shè)立的許愿墻，讓患者寫下心中的心愿，同時也是一種情緒的釋放;患者候診期間為其播放如毛和老鼠等輕松、搞笑的動畫片，消除患者候診期間焦躁、緊張的情緒。④鼓勵夫妻雙方同時就診。予以正確的引導，樹立正確的孕育觀念，雙方配合，既能提高治愈率，又能增加女方的安全感和安慰感。

表1 兩組心理狀況比較(±s)

表1 兩組心理狀況比較(±s)

注：兩組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分SAS 評分干預(yù)前 干預(yù)后 平均差值 干預(yù)前 干預(yù)后 差值觀察組 50 43.75±11.25 34.75±12.75 9.00 38.75±9.50 32.50±7.50 6.25對照組 50 39.25±11.75 36.25±12.50 2.50 32.25±10.2529.25±7.00 3.00

2.3 有效的健康宣教方式：①普及不孕相關(guān)知識。通過播放宣教片、小講座等方式向患者普及不孕癥的基本知識，使其正確對待孕育問題，減輕其茫然及無助感。②個性化的講解及輔導。針對排卵監(jiān)測的患者、宮腹腔鏡患者、接受輔助生殖技術(shù)的患者，因采取不同的治療手段，宣教的側(cè)重點也不盡相同。與此同時應(yīng)觀察患者的心理變化，做好心理方面的輔導。③用藥及流程指導。整個就醫(yī)流程其實是絕大多數(shù)患者關(guān)心的問題，清楚自己在做什么，接下來還需要做哪些檢查和治療;如何正確按醫(yī)囑用藥，了解用藥的目的，可減輕患者心中的疑惑和不安全感，能有效降低患者的精神壓力。

2.4 做好隨訪追蹤：不孕癥因其具有治療較為困難，病程長等特點，因而各種負面情緒對患者造成的影響也會持續(xù)較長時間，甚至逐漸加重。再則，患者處于不同治療階段，情緒也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化。通過電話及患者就診期間得及時隨訪，及時了解患者的心理變化，予以及時的評估護理干預(yù)，尤為重要。

3 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療和心理干預(yù)，觀察組不孕癥患者的焦慮、抑郁狀況較對照組患者明顯緩解。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

4 討論

女性不孕癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，心理因素對不孕癥的影響已經(jīng)是公認的一種不孕因素。經(jīng)過4周的護理干預(yù)和臨床治療，不孕癥患者的SAS、SDS評分較對照組有了明顯的降低，護理干預(yù)效果十分明顯［4－5］。這表明和諧的護患關(guān)系，及時有效的心理護理及健康宣教，時時的隨訪追蹤，有助于患者形成對不孕的正確認識，減輕焦慮抑郁情緒，配合治療獲得更好的治療效果。

［1］ 尚紅梅．不孕癥患者焦慮與抑郁的調(diào)查及心理干預(yù)［J］．中國醫(yī)學工程，2012，20(10)：49．

［2］ 楊 麗，董悅芝．不孕癥患者心理情況調(diào)查及護理干預(yù)措施［J］．鄭州大學學報，2008，43(3)：600．

［3］ 陳文英．不孕癥女性的心理狀況及干預(yù)研究［J］．吉林醫(yī)學，2013，34(2)：396．

［4］ 靖學敏，趙彥梅．護理干預(yù)治療不孕癥患者抑郁狀態(tài)40 例效果觀察［J］．齊魯護理雜志，2008，14(24)：40．

［5］ 王景枝．女性不孕癥患者心理分析及護理干預(yù)［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(14)：29．