洪映玲 (廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400)

妊娠高血壓綜合征(Pregnancy induced hyper tension syndrome，PIH)即妊高征，在以往常稱之為妊娠中毒癥、先兆子癇等，屬一種婦女妊娠時(shí)期特有的常見(jiàn)疾病。近年來(lái)此病發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本國(guó)孕婦妊高征的發(fā)病率為9.4%，而每年因妊高征而導(dǎo)致孕婦死亡的人數(shù)則近5萬(wàn)人。故此病也是威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期新生兒生命安全的重要因素之一。早期的準(zhǔn)確診斷，對(duì)于提高患者治療效果及預(yù)后有著重要的意義。血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)，屬一種糖蛋白激素，大量研究證明，此激素水平的檢測(cè)已廣泛用于診斷孕婦因滋養(yǎng)細(xì)胞因素而發(fā)生的各類妊娠疾病［2］。本院就探討對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者其檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素(HCG)的臨床意義，特進(jìn)行了專項(xiàng)研究工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年3月～2011年12月間入院并診斷為妊娠高血壓綜合征的患者76例，將其設(shè)為觀察組。其中患者年齡21～36歲，平均年齡(25±5.2)歲。所有患者孕周為12～32周，平均孕周(25±4.1)周;孕次為1～3次，平均(1.18±0.91)次，其中有過(guò)流產(chǎn)史29例。本組患者經(jīng)臨床診斷均符合第4版婦產(chǎn)科學(xué)妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)上述患者病癥程度分為輕、中、重度3個(gè)級(jí)別。其中輕度患者28例，中度患者23例，重度患者25例。另隨機(jī)抽取同期本院正常妊娠者70例，設(shè)為對(duì)照組。所有兩組患者排除伴有其他出現(xiàn)血清β－HCG升高的相關(guān)疾病，且均排除心、肝、腦、腎、肺等各類重要器官及血液系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、孕周、妊娠次數(shù)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)具有可比意義。

1.2 檢測(cè)方法：采用放射免疫法針對(duì)所有兩組孕婦進(jìn)行對(duì)血清人絨毛膜促性腺激素水平檢測(cè)。其具體為，所有兩組受檢者均在未進(jìn)行任何治療措施之前，于清晨空腹抽取外周靜脈血液5 ml。待血液樣本自然凝固后進(jìn)行離心(3 000 r/min)10 min后取上清液備檢。運(yùn)用放射免疫法(RIA)檢測(cè)其血清β－HCG水平，檢測(cè)儀器采用日本日立公司放射免疫計(jì)數(shù)儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所得結(jié)果以(±s)表示，并采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對(duì)照組明顯升高，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 人絨毛膜促性腺激素水平(mIU/ml)對(duì)照組70 18.5±2.8觀察組 輕度 28 33.6±7.2中度 23 43.2±5.1重度25 59.3±6.8

3 討論

隨著現(xiàn)今人們生活水平以及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于婦女妊娠期的質(zhì)量問(wèn)題也呈積極的關(guān)注態(tài)度。而妊娠高血壓綜合征則屬一種婦女在妊娠時(shí)期特有且嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是現(xiàn)今婦科臨床上非常常見(jiàn)疾病的之一［3］。此癥患者主要表現(xiàn)為不同程度的高血壓、機(jī)體系統(tǒng)功能紊亂、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷及母嬰死亡。故此癥也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素之一，其嚴(yán)重威脅著廣大孕婦及新生兒的生命質(zhì)量。雖然妊高征的發(fā)病因素目前尚未明確，但據(jù)大量研究結(jié)果顯示，其發(fā)病因素主要是由于孕婦妊娠第18周左右機(jī)體滋養(yǎng)層出現(xiàn)的不良侵襲所導(dǎo)致。此類侵襲致使母體胎盤(pán)發(fā)生缺血的病理狀態(tài)而出現(xiàn)血管痙攣及細(xì)胞功能失調(diào)。故而此病即也屬于滋養(yǎng)細(xì)胞功能紊亂而引發(fā)的妊娠疾病［4］。人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)即血清β－HCG，屬婦女進(jìn)入妊娠期后由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌而成的糖蛋白，其主要由α和β兩個(gè)亞基組成，其中α亞基為垂體前葉激素所共有，只有β亞基具有特異性，而此激素會(huì)在孕婦的血、尿及羊水中呈穩(wěn)定的存在狀態(tài)。當(dāng)正常妊娠發(fā)生時(shí)，第9～13天β－HCG水平就會(huì)出現(xiàn)明顯升高，而在8～10時(shí)達(dá)高峰，血清β－HCG通常會(huì)以1.7～2天的時(shí)間倍增。但是妊高征其多主要是由于滋養(yǎng)層細(xì)胞功能紊亂而發(fā)生缺氧及缺血所導(dǎo)致，缺氧、缺血一旦發(fā)生，則會(huì)更進(jìn)一步造成滋養(yǎng)層細(xì)胞出現(xiàn)增殖從而出現(xiàn)β－HCG的分泌大量增加。故對(duì)孕婦血清中β－HCG的含量及其變化的檢測(cè)，能夠?qū)θ迅哒鞯陌l(fā)生發(fā)展帶來(lái)重要的診斷意義［5］。又據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對(duì)照組明顯升高，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，血清人絨毛膜促性腺激素水平對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者屬一項(xiàng)重要臨床檢測(cè)指標(biāo)，此項(xiàng)指標(biāo)不僅能清晰地反映其患者病癥的程度，還能對(duì)其早期病癥的發(fā)生起到準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)作用。故此檢測(cè)手段對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者具有重要的臨床意義，值得推廣運(yùn)用。

［1］ 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：94.

［2］ 楊廷富.人絨毛膜促性腺激素的臨床意義及檢測(cè)進(jìn)展［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(10)：976.

［3］ 封全錄，崔世紅，楊煒敏，等.妊娠高血壓綜合征患者血清β－絨毛膜促性腺激素及胎盤(pán)催乳素水平測(cè)定及其臨床意義［J］中華婦產(chǎn)科雜志，2007，35(11)：648.

［4］ 戴 文.血清β－HCG在妊高征患者中的表達(dá)及臨床意義［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4)：94.

［5］ Smarason AK，Sargen IL，Starkey PM，et al.The effect of placental syncytiotrophoblast microvillous membranes from normal and preeclampic women on the growth of endothelial cells in vitro［J］Br J Obstet Gynecol，2005，100(10)：943.