金 倩 (蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000)

高血壓是一種最常見(jiàn)的心血管疾病，是由多基因遺傳及多種危險(xiǎn)因素共同作用的一種全身性疾病。為了解無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)居民高血壓患病情況，對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓流行基線情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用分層整群抽樣方法，抽取轄區(qū)18歲及以上在該地區(qū)居住6個(gè)月以上居民。調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般情況、慢性病病史、家族史、生活起居及體育鍛煉及體格檢查(包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓)等。

1.2 調(diào)查方法：由經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，并完成體檢項(xiàng)目。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診有病史者;新查高血壓確診病例：收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg，兩次測(cè)量取其平均值，基線調(diào)查后不同日隨訪測(cè)量3次均符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一者，并以往無(wú)病史者即為新查確診高血壓［1］。②體重指數(shù)(BMI)超標(biāo)：體重kg/身高(m2)≥24 kg/m2。③常吸煙、常飲酒：每天吸煙或飲酒連續(xù)1年以上。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析：全部數(shù)據(jù)采用EPIDATA 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入處理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患病情況：共調(diào)查18歲及以上居民5 030人，有效調(diào)查5 026人，應(yīng)答率為99.9%。已確診高血壓患者1 015人，新確診89人，患病率為20.2%。

2.2 年齡分布：＜35歲與≥35歲人群中高血壓患病率分別是0.8%和30.4%，年齡組之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

2.3 不同文化程度人群中的分布：調(diào)查人群中文盲、小學(xué)、初中、高中(中專(zhuān))、大專(zhuān)以上高血壓患病率分別是51.0%、44.3%、26.4%、18.4%、8.7%，文盲人群高血壓患病較高，隨著文化程度的增高，患病率有所下降(P＜0.001)。

2.4 不同職業(yè)人群中的分布：調(diào)查人群中國(guó)家/企事業(yè)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、辦事有關(guān)、商業(yè)服務(wù)、農(nóng)林牧漁、生產(chǎn)設(shè)備操作、學(xué)生、家務(wù)待業(yè)、軍人、其他類(lèi)高血壓患病率分別是21.3%、20.0%、15.8%、13.4%、30.5%、29.7%、0.5%、20.9%、17.9% 和10.0%。其中高血壓患病較高的為農(nóng)林牧漁、生產(chǎn)設(shè)備操作人員。不同職業(yè)人群中高血壓患病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

2.5 危險(xiǎn)因素分析：采用單因素分析考察研究的BMI、性別、年齡、高血壓家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史、腦卒中家族史、職業(yè)性體力活動(dòng)、吸煙、飲酒、每天吃蔬菜的量、生活緊張程度、睡眠質(zhì)量13個(gè)因素與高血壓的關(guān)系。把單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11個(gè)因素引入條件Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示BMI、年齡、高血壓家族史與高血壓呈正關(guān)聯(lián)。詳見(jiàn)表1。

表1 南長(zhǎng)區(qū)高血壓多因素分析結(jié)果

3 討論

高血壓作為最常見(jiàn)的慢性病，是造成腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、周?chē)懿〖捌渌哪X腎疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。而這些疾病通常有較高的病死率，使高血壓成為影響死亡率與疾病負(fù)擔(dān)的主要因素［2］。調(diào)查顯示，無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)18歲及以上居民的高血壓患病率20.2%，其中35歲以上居民高血壓的患病率達(dá)30.3%，由此可見(jiàn)，高血壓患病率隨著年齡的增加呈明顯上升趨勢(shì)。而高血壓家族史OR值6.553，說(shuō)明家族史是高血壓重要的不可改變的危險(xiǎn)因素。不合理的膳食與缺乏身體運(yùn)動(dòng)造成超重甚至肥胖，也是造成高血壓患病率居高不下的危險(xiǎn)因素之一。

通過(guò)35周歲以上和有高血壓家族史人群首診測(cè)血壓、高血壓網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、健康體檢、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查等途徑，加大高血壓患者早期篩查發(fā)現(xiàn)力度，及時(shí)將高血壓患者納入管理并實(shí)施規(guī)范管理;針對(duì)缺乏鍛煉、超重肥胖等危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式知識(shí)的宣傳、氛圍的營(yíng)造以及環(huán)境的創(chuàng)建等專(zhuān)項(xiàng)工作的推進(jìn);開(kāi)展門(mén)診服務(wù)與家庭病房服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供醫(yī)療、咨詢(xún)、康復(fù)的便捷服務(wù)，積極開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)和隨訪等各種健康干預(yù)活動(dòng)，改變不良健康行為和生活方式，有效控制高血壓、預(yù)防腦卒中的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

［1］ 劉力生．中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)［M］．北京：《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：6 －7．

［2］ 馮懷珠．我國(guó)人口預(yù)期壽命分析與預(yù)測(cè)［J］．西北人口，2006，3(11)：47．