廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510000

多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者28例心理護理體會

高影兒

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510000

目的探討心理干預(yù)對多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者焦慮、疼痛的影響。方法選取本院收治的56例接受肋骨內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)肋骨骨折患者，隨機分為對照組和實驗組，各28例。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后心率、血壓，焦慮、疼痛評分的差別。結(jié)果實驗組患者手術(shù)前心率、血壓均比對照組低，術(shù)后焦慮自評量表得分(45.34±8.59)分，視覺模擬疼痛量評分從術(shù)后第2天開始下降，(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后患者進行心理干預(yù)，能有效減輕患者的焦慮、緊張及疼痛。

肋骨骨折；內(nèi)固定；術(shù)后護理

多發(fā)肋骨骨折指2根或2根以上肋骨骨折，一般由外來暴力所致，多采取內(nèi)固定處理。因傷導(dǎo)致的疼痛、恐懼、焦慮等不良情緒，嚴重影響著患者術(shù)后的恢復(fù)。本研究主要對本院收治的56例接受肋骨內(nèi)固定術(shù)的多發(fā)肋骨骨折患者隨機分為對照組和實驗組，對照組進行單純常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護理。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后心率、血壓，焦慮與疼痛有無差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月至2013年8月期間收治的56例多發(fā)肋骨骨折患者。其中，男43例，女13例，年齡 23～71歲。隨機將56例患者分為對照組和實驗組，各28例。2組患者在性別、年齡、致傷原因、肋骨骨折數(shù)及部位等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進行相同的專科基礎(chǔ)藥物治療后，對照組患者進行常規(guī)護理，主要包括：急救、體位呼吸道、疼痛、引流管、飲食護理及病情觀察等。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，主要護理措施如下。

1.2.1 病情介紹 多數(shù)患者由于對病情的認知不夠而增加對疾病恐懼，加之疼痛折磨帶來極大的心理壓力。對對照組患者進行簡單介紹：如住院環(huán)境、醫(yī)生情況、病情評估、手術(shù)時間、手術(shù)方案、注意事項等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上，充分告知患者多發(fā)性肋骨骨折的易發(fā)原因、注意事項、預(yù)后康復(fù)保健等，提高患者對疾病的認知能力，增強疾病的預(yù)防和保健，并針對不同患者采用適合的方式方法進行介紹，以減輕他們的恐懼。

1.2.2 家屬支持 疾病的特殊性使得患者骨折后需要親屬照料，獲得親屬的支持非常重要。采取對對照組患者家屬簡單叮囑注意事項，對實驗組患者家屬增加基礎(chǔ)護理培訓(xùn)及做好思想工作，以保證家屬能給患者提供良好的環(huán)境及細致的護理，使患者身心保持良好的狀態(tài)，積極配合治療與護理，加快康復(fù)。

1.2.3 溝通交流 針對患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等心理障礙，護理人員應(yīng)增加時間，主動關(guān)心患者，采用溫和耐心的態(tài)度，親切和藹的語言，積極主動與患者進行溝通交流，并進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)與調(diào)節(jié)，給予患者更多的情感支持，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立患者康復(fù)的信心，以促進其更好地參與到治療與康復(fù)中來。

1.3 觀察指標 兩組患者入院時、術(shù)晨、術(shù)前的心率和血壓比較，采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)對患者傷疼痛評價，疼痛程度從輕到重分為無痛(0分)、輕微(1～3分)、中度(4～6分)、重度(7～9分)、極度疼痛(10分)五級。手術(shù)后開始對兩組患者進行觀察，采用焦慮自評量表(SAS)來反映是否有焦慮癥狀及嚴重程度，共20題，采用4級評分，每個項目有1～4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，反映測試者焦慮的主觀感受?？偡譃閷?0個項目的各個得分相加得到的分乘以1.25取整數(shù)部份得到的標準分，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 心率和血壓的測量結(jié)果 入院時，兩組患者的心率和血壓在組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。給予實驗組患者心理干預(yù)護理后，其手術(shù)當天早晨及進手術(shù)室前的心率和血壓，均低于對照組(P<0.05)。見表1及表2。

表1 兩組患者心率比較，次/min)

表2 兩組患者血壓比較，次/min)

2.2 焦慮自評量表的測評結(jié)果 經(jīng)評估，對照組和實驗組手術(shù)后SAS得分分別為(51.26±8.64)和(45.34±8.59)，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 視覺模擬疼痛量表的測評結(jié)果 入院時和手術(shù)前，兩組患者的疼痛感在組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組患者在術(shù)后第2天VAS疼痛評分開始下降，并明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者入院后及術(shù)后視覺疼痛評分±s)

3 討論

本結(jié)果表明，心理干預(yù)護理，可有效緩解患者的緊張和焦慮情緒，達到有效治療與康復(fù)的目的。焦慮自評量表的測評結(jié)果表明，多發(fā)性肋骨骨折患者存在嚴重焦慮情緒，實施心理干預(yù)護理后，實驗組的SAS得分明顯低于對照組患者，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明心理干預(yù)護理能夠更好地幫助患者抵抗疾病帶來的各種壓力，更好地配合治療與盡快地康復(fù)。視覺模擬疼痛量表的測評結(jié)果表明，多發(fā)性肋骨骨折給患者帶來的疼痛感非常明顯，而實施心理干預(yù)護理后，兩組評分差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組的得分在術(shù)后第2天明顯低于對照組，說明心理干預(yù)護理能夠減輕患者的疼痛感，促進身體的盡早康復(fù)。

綜上所述，護士進行多發(fā)性肋骨骨折的相關(guān)培訓(xùn)，了解疾病的具體情況以及患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)不同的患者制定不同的心理干預(yù)護理，與患者保持良好的溝通交流，指導(dǎo)患者家屬更好地照顧患者及協(xié)助患者配合治療，能夠減輕患者的焦慮與緊張情緒，減輕疾病帶來的疼痛感，加快疾病的治療與康復(fù)，提升患者及家屬的滿意度。

[1] 張立.個性化心理干預(yù)對多發(fā)肋骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34：3021-3022.

[2] 張立.兩種心理干預(yù)對多發(fā)肋骨骨折患者的影響[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2012,12：1856-1857.

[3] 章驍穎，唐燕，鄭冬云，等.心理干預(yù)對外傷性多發(fā)肋骨骨折患者傷后疼痛的影響. 中國實用醫(yī)藥,2013,8：183-184.

[4] 賈進.心理護理在多發(fā)肋骨骨折圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,31：3686.

R473.6

A

1007-8517(2014)03-0098-02

2013.12.01)