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埃索美拉唑治療胃食管反流病30例療效觀察

周小紅

沈陽市鐵西區(qū)七路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110021

目的探討埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法觀察60例胃食管反流病患者的臨床資料。隨機分為治療組和對照組各30例，治療組給予埃索美拉唑治療，對照組給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者均順利完成治療，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。治療4 周及8 周后治療組總有效率均明顯優(yōu)于對照組(P< 0.05)。結(jié)論埃索美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑∮休^好療效，能有效改善其臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃食管反流病；臨床療效

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是臨床上常見的消化道疾病之一，主要由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反流性食管炎(RE)，以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。人群中約7%～15%有胃食管反流癥狀，發(fā)病率隨年齡增加而增加，40～60歲為高峰發(fā)病年齡。其臨床表現(xiàn)多樣，主要有燒心、反流、胸痛、吞咽困難等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。本文回顧我院采用不同方法治療胃食管反流病患者的情況，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2013年4月本院收治的GERD 患者60例作為研究對象。納入標準：均有燒心、反酸、胸骨后疼痛等胃食管反流病癥狀，消化內(nèi)鏡診斷為GERD 或反流性食管炎。排除標準：同時存在消化性潰瘍或內(nèi)鏡檢查不能排除存在消化道惡性病變者，有胃及食管手術(shù)史及其他疾病者，可導(dǎo)致腸道病變的全身性疾病，妊娠及哺乳期婦女。其中男36例，女24例，年齡36～75歲。所選患者隨機分為治療組及對照組各30例，治療組中男18例，女12例，年齡36～73歲，平均年齡52.6歲；對照組中男18例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡54.1歲；兩組患者性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組患者用埃索美拉唑40 mg, 每日清晨口服1 次; 對照組患者用奧美拉唑20 mg, 每日清晨口服1 次, 療程均為8 周。

1.3 療效判定[3]顯效：患者臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎表現(xiàn)消失；有效：患者胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎程度減輕，患者臨床癥狀有所改善；無效：胃鏡結(jié)果顯示患者食管炎表現(xiàn)未發(fā)生改變，患者臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成治療，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。治療4 周及8 周后治療組總有效率均明顯優(yōu)于于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，與酸有一定相關(guān)性。其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥多樣，對患者的健康造成影響。癥狀明顯者可早期就診，預(yù)后良好；而對于癥狀不明顯者就診時，往往有一定程度的食管狹窄、上消化道出血或發(fā)展為Barrett食管，有癌變的可能。胃食管反流病的治療比較復(fù)雜，且具有慢性復(fù)發(fā)傾向。臨床治療的目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量 。埃索美拉唑是單一S型異構(gòu)體PPI，臨床上可有效緩解返流性食管炎的反酸、燒心等癥狀。全部由肝臟細胞色素P450酶代謝，在肝內(nèi)的內(nèi)生清除率較R型PPI為低，故生物利用度和血藥濃度高而持久[4]。食管對反流物的清除主要依賴于重力和食管體部的運動功能，即食管推動性蠕動[5]。我們應(yīng)用埃索美拉唑治療胃食管反流病，治療4周和8周后，治療組臨床總有效率均明顯優(yōu)于對照組，且無嚴重不良反應(yīng)，說明埃索美拉唑治療胃食管反流病具有迅速緩解癥狀，副作用少且安全可靠等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張澍田．胃食管反流病的發(fā)病機制[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(3)：165-166．

[2]曹艷麗. 莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病[J].中國實用醫(yī)刊，2013,40(5)：95-98.

[3]陳曉武，郭婉蔽，王偉福，等. 構(gòu)椽酸莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(5)：78-79.

[4]靴振龍，奚美娟,于民.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10：5.

[5]王海霞，陰其玲，尹進強，等，2種用藥方案治療十二指腸潰瘍的療效及成本-效果分析[J].中國藥房，19(8):561.

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2013.11.21)