江西省贛州市于都婦幼保健院婦?？?，江西 贛州 342300

少腹逐瘀顆粒聯(lián)合盆底康復(fù)治療盆腔靜脈瘀血綜合征55例療效觀察

徐薇

江西省贛州市于都婦幼保健院婦?？?，江西 贛州 342300

目的對比兩種方法治療盆腔靜脈瘀血綜合征的療效。方法選擇104例盆腔靜脈綜合征患者，隨機(jī)分為兩組，對照組單純用少腹逐瘀顆粒治療，治療組用少腹逐瘀顆粒加盆底康復(fù)治療(法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀，經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽神經(jīng)能)。結(jié)果兩組治療均能改善PCS的臨床癥狀，治療組優(yōu)于對照組。治療組總有效率96.4%,對照組總有效率83.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論少腹逐瘀顆粒加盆底康復(fù)鍛煉治療盆腔靜脈瘀血綜合征，效果優(yōu)于過去單純用藥物少腹逐瘀顆粒。

盆腔靜脈瘀血綜合征；陰道啞鈴；經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽神經(jīng)能；少腹逐瘀顆粒

盆腔靜脈瘀血綜合征(pelvie congestion syndrome,PCS)是由于盆腔靜脈擴(kuò)張、瘀血引起的一系列臨床癥狀。主要有如下一個或多個癥狀：晨起休息后緩解的下腹疼痛、腰骶酸痛、便意感、極度疲勞感、性交痛、白帶增多、痛經(jīng)等，持續(xù)六個月以上。大多因為早育、多次人流、女扎術(shù)[1]、長期站立或久坐(特別是在冷空調(diào)下)、子宮下垂等導(dǎo)致壁薄無瓣膜的盆腔靜脈長時間充血回流不暢而引起，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至12月的盆腔靜脈瘀血綜合征患者104例，隨機(jī)分為治療組55例和對照組49例，兩組患者年齡、病程、癥狀比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般情況(s)

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 兩組均采用少腹逐瘀顆粒(北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))每次1袋，飯后沖開水服用，每日三次，共35天，月經(jīng)期不間斷。

1.2.2 康復(fù)鍛煉 治療組加用盆底康復(fù)鍛煉[2](法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀，型號PHENIX USB 4)每周二次經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽神經(jīng)能共5周，電刺激頻率1/4/1 HZ，脈寬270/230/270 US，每次時間共30分鐘；疼痛明顯者，前10分鐘TENS治療、后20分鐘同前內(nèi)啡肽20分鐘，TENS治療方法：電刺激頻率80/120/ HZ、脈寬 270/230/270 US，月經(jīng)期不間斷。

1.3 療效評價

1.3.1 臨床癥狀評分 參考有關(guān)文獻(xiàn)的評分[3]：子宮增大且壓痛計5分；雙附件區(qū)軟厚有壓痛計5分；單附件區(qū)增厚并壓痛計5分；下腹墜脹痛、腰骶酸痛計3分；痛經(jīng)計1分；疲勞感計1分；白帶增多計1分；病程每增加一年加0.5分。按評分分為輕、中、重度，輕度5～9分，中度10～15分，重度16分及以上。

1.3.2 彩超指標(biāo) 彩色多普勒超聲測量盆腔靜脈內(nèi)徑分為輕、中、重度[4]，輕度：內(nèi)徑4～5mm；中度：內(nèi)徑5～6mm；重度：內(nèi)徑>6mm。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈：癥狀消失，子宮附件無壓痛，彩色多普勒超聲檢查盆腔靜脈內(nèi)徑<4cm；顯效：評分比治療前降低了2/3，盆腔靜脈內(nèi)徑<4.5cm；好轉(zhuǎn)：評分比治療前降低了1/3，盆腔靜脈內(nèi)徑<5cm；無效：治療后癥狀、體征、彩超檢查同治療前。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療均能改善PCS的臨床癥狀，兩組相比，治療組優(yōu)于對照組。治療組痊愈率為76.4%，對照組為40.8%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；治療組總有效率96.4%,對照組總有效率83.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.01;#P<0.05。

3 討論

3.1 發(fā)病情況 因多數(shù)農(nóng)村婦女早育、多育、避孕知識缺乏而人流次數(shù)多；重體力者居多，使盆腔靜脈擴(kuò)張充血，淋巴回流不暢，更容易患人們所說的“月子病”，即盆腔靜脈瘀血綜合征的一系列癥狀。

3.2 藥物治療 少腹逐瘀顆粒為中成藥[5-6]，其中當(dāng)歸為補(bǔ)血藥，含維生素B12、維生素E、多種氨基酸、常量及微量元素等，促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞生成，增強(qiáng)免疫、抗炎、鎮(zhèn)痛及潤腸通便防便秘作用；方中重用了活血藥(川芎、沒藥、赤芍、延胡索、五靈脂)，著重改善全血粘度，抑制血栓形成，加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)；蒲黃為止血藥，其提取物促進(jìn)纖溶及抗血小板聚集、對子宮及胃腸平滑有興奮作用；肉桂、炮姜、小茴香為溫里藥，可擴(kuò)張周圍血管，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，降低腎上腺中維生素C的含量，協(xié)同鎮(zhèn)痛、抗炎作用；肉桂、川芎等還能抑制各種致病菌。

3.3 盆底康復(fù)鍛煉的原理 PHENIX USB 4治療盆腔疼痛，是利用平滑肌刺激技術(shù)，通過電流直接使平滑肌收縮，促進(jìn)血液微循環(huán)和淋巴回流，改善盆腔靜脈曲張，從而緩解或消除盆腔靜脈瘀血綜合征。

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徐薇(1966-)，女，在于都婦幼保健院婦保科從事臨床工作，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，Email: 2837241766@qq.com

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1007-8517(2014)03-0080-02

2013.12.01)