鄭州市疾病預防控制中心，河南 鄭州 450000

舒利迭吸入治療中重度COPD患者30例療效觀察

陳春勇劉占偉

鄭州市疾病預防控制中心，河南 鄭州 450000

目的探討舒利迭吸入治療中重度COPD患者的臨床療效。方法選取60例中重度COPD患者作為研究對象，采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組各30例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上加用舒利迭，比較兩組患者臨床療效及肺功能指標。結果觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組患者的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者肺功能指標FVC、FEV1及FEV1/ FVC較治療前均改善(P<0.05)，且治療后兩組患者肺功能指標相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論舒利迭吸入治療中重度COPD效果顯著，能有效改善患者肺功能指標，值得臨床推廣應用。

舒利迭；吸入治療；中重度COPD；療效觀察

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive Pulmonary disease, COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特點的常見病，不僅累及肺，也可以引起顯著的全身性效應，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。因肺功能進行性減退，中重度COPD患者勞動能力嚴重下降，社會活動減少或限制，對生活喪失信心，生活質量嚴重受影響，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。因此，尋求一種理想的治療藥物來降低COPD患者的發(fā)作頻率和嚴重程度是治療的重要目標。2011年11月至2013年11月我院對呼吸內科收治的中重度COPD患者應用舒利迭吸入治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年11月我院呼吸內科收治的60例中重度COPD患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。入選標準：①符合2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中重度COPD(Ⅱ～Ⅲ級)的診斷標準；②所有患者均能正確使用吸入藥物，并配合完成各項檢查。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能不全患者；②肺結核活動期咯血及腫瘤患者；③有激素或β2受體激動使用禁忌癥患者。所選患者中男性37例，女性23例，年齡范圍36～78歲，平均年齡(55.4±6.3)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療：①吸煙患者，勸其戒煙；②指導患者進行縮唇運動、腹式呼吸等肺功能鍛煉；③進行家庭氧療，每日吸氧時間10～12h，吸氧濃度1～2L/min。觀察組患者在此基礎上加用舒利迭(葛蘭素史克制藥公司生產，規(guī)格：50μg/噴)治療，每次50μg，每天吸2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 所有入選患者治療前及治療后3個月分別進行肺功能測定。肺功能指標包括用力肺活量(FVC)、第一秒末呼氣容積(FEV1)及第一秒用力呼吸容量占肺活量百分比(FEV1/ FVC)。

1.4 療效判定 顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著改善，痰液及肺部濕啰音明顯減少；有效：臨床癥狀和體征有所好轉；無效：肺功能指標均不正常，臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 應用藥物治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組患者的80.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組患者肺功能指標比較 應用藥物治療后，兩組患者肺功能指標FVC、FEV1及FEV1/ FVC較治療前著改善(P<0.05)，治療后觀察組患者肺功能指標比對照組理想，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

COPD是呼吸內科常見病和多發(fā)病，其特點是病程長，易反復發(fā)作，隨著病情的遷延不愈，多數患者出現生理健康的不斷惡化，急性加重頻繁發(fā)作，引起氣道和肺血管的重塑，肺功能明顯減退，勞動能力逐漸喪失，生活不能自理，嚴重影響患者的預后及生活質量[2]。COPD穩(wěn)定期治療目的主要在于減輕癥狀阻止病情進一步發(fā)展，改善肺通氣功能，預防疾病的急性加重及減少致殘率，提高患者生活質量。

目前臨床上治療COPD的兩大類藥物主要是支氣管擴張劑和糖皮質激素[3]。舒利迭是由一種長效β2受體激動劑沙美特羅和糖皮質激素氟替卡松的混合吸入制劑。其中沙美特羅一方面能激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷酸腺苷含量增加，減少游離的鈣離子濃度，從而松弛支氣管平滑肌；另一方面能阻止平滑肌細胞的增生和炎癥介質的釋放，改善粘液纖毛功能，保護呼吸道粘膜，抑制炎癥介質的釋放和活化，具有一定的抗炎作用。吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松具有脂溶性高、容易穿透細胞膜，局部組織濃度高、抗炎活性強等特點，主要通過與細胞內糖皮質激素的受體結合形成有活性的固醇復合物，從而抑制炎性細胞的滲出、上皮細胞的增生和損傷以及基底膜的增厚，減輕氣道炎癥。有關研究證實，盡管沙美特羅與氟替卡松兩種藥物的作用機制和作用部位不同，但聯合應用后具有良好的協同效應。本研究結果顯示，應用舒利迭的觀察組患者治療總有效率及肺功能指標改善均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，舒利迭吸入治療中重度COPD效果較好，能有效改善患者肺功能指標，值得臨床推廣應用。

[1]戴莉莉，秦斌斌，陳曉紅，等. 沙美特羅氟替卡松聯合噻托溴胺治療中重度 COPD 的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2013，18(3)：457-458.

[2]陳亞寬，孫建新，郭漢強，等. 舒利迭吸入對中重度 COPD 患者血氣及肺功能影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2011,8(22)：84-85.

[3]崔立慧，李士榮. 舒利迭吸入劑治療中、重度慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析[J]. 臨床合理用藥，2013,(2):4-5.

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1007-8517(2014)03-0062-01

2013.12.20)