四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科，四川 自貢 643000

參脈注射液防治肺癌放療反應(yīng)47例臨床觀察

李家偉肖雯艷

四川省自貢市第四人民醫(yī)院腫瘤科，四川 自貢 643000

目的探討參脈注射液防治肺癌患者放療反應(yīng)中的臨床療效。方法選取放射治療的肺癌患者92例作為研究對象。按放療后不同預(yù)防性用藥分為治療組(47例，放療后給予靜脈滴注參脈注射液)和對照組(45例，給予放療后常規(guī)預(yù)防性用藥)，對兩組患者放療效果及放療反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較研究。結(jié)果治療28d后，治療組患者總有效率為78.7%，對照組為71.1%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者出現(xiàn)急性放射性肺炎、放射性食管炎、白細(xì)胞降低放療反應(yīng)患者的比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在肺癌患者放射治療中加用參脈注射液較可明顯降低患者急性放射性肺炎、放射性食管炎等放療反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參脈注射液；肺癌；放療反應(yīng)；臨床觀察

放射治療是臨床肺癌患者的主要治療方法之一，特別是在有手術(shù)或化療禁忌癥的非小細(xì)胞肺癌患者中應(yīng)用較為廣泛，但放射通常會帶來較大的放療反應(yīng)，特別是放療的遲發(fā)性副作用在臨床中多被忽視[1]。我科通過采用參脈注射液對47例肺癌放療患者進(jìn)行預(yù)防性用藥，取得較理想效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011～2013年收治的肺癌患者92例作為研究對象，所選患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診，包括鱗癌79例，腺癌13例；患者中男性48例，女性44例；年齡40～70歲，平均年齡(55±15)歲；放療前及放療中均未行化療或免疫生物治療。所選患者根據(jù)是否進(jìn)行放療后不同預(yù)防性用藥分為治療組(47例)和對照組(45例)，兩組患者在性別、年齡等方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 放射治療：兩組均采用射線常規(guī)6MV-X線進(jìn)行治療，總劑量約60-70Gy，單次劑量1.7-2.1Gy，1次/d，每周5次。照射野：原發(fā)灶+縱膈+同側(cè)肺門(按癌灶部位不同分為上縱隔、全縱隔) 。預(yù)防性用藥：兩組患者在放療后15天均開始口服潑尼松30mg，連用4周后減半劑量；治療組再此基礎(chǔ)上從放療第1天開始給予參脈注射液(大理藥業(yè)股份有限公司 ，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20093648)50ml溶于5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，1次/d，連用28d。放療期間密切觀察并記錄患者放療反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判斷[2]完全緩解(CR)：影像學(xué)顯示病灶基本消失并維持4周以上；部分緩解(PR)：影像學(xué)顯示病灶估計縮小≥50%并維持4周以上；無緩解(NC)：病灶范圍無明顯改變或病灶縮小≤50%或并至少維持4周；進(jìn)展(PD)：病灶范圍明顯擴大或出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“[n(%)]”形式表示，組間計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放療效果比較 治療組患者總有效率為78.7%，對照組患者為71.1%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組患者放療反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)急性放射性肺炎、放射性食管炎、白細(xì)胞降低放療反應(yīng)患者比例低于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者放療反應(yīng)比較表 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

放療是目前肺癌患者常用的的治療方法之一，它能有效地控制腫瘤增殖，減輕癌癥癥狀，延長患者生存時間；但放療同時可能會出現(xiàn)放射性肺炎，放射性食管炎、骨髓抑制等不良放療反應(yīng)[3]。大量臨床實踐證實[4]，急性放射性肺炎和骨髓抑制是影響肺癌患者行放射治療所選劑量的主要限制條件，從而對患者放療的順利完成造成嚴(yán)重影響。我科對47例肺癌放療患者從放療第1d開始給予參脈注射液以預(yù)防放療帶來的毒副作用，發(fā)現(xiàn)患者放射治療總有效率與常規(guī)放療患者比較并無顯著性差異(P>0.05)，但患者急性放射性肺炎、放射性食管炎等放療反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。分析其原因，參脈注射液主要由紅參、麥冬二味藥物組成，輔料為聚山梨酯80及氯化鈉，其有效成分為麥冬黃酮、人參皂苷、麥冬皂苷、五味子素，具有養(yǎng)陰生津、補氣斂汗功效。藥理學(xué)實驗證實，參脈注射液具有抗癌、調(diào)節(jié)免疫、抗自由基、抗休克、保肝護(hù)心、促進(jìn)造血功能、改善代謝、抗輻射等作用，對惡性腫瘤放療患者的放療反應(yīng)有重要的預(yù)防及治療價值。

綜上所述，肺癌放療患者輔助性應(yīng)用參脈注射液可在維持常規(guī)放療效果的同時有效地預(yù)防因放療帶來的毒副作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張松,白樺,侯繼院,等.注射液聯(lián)合放療治療胰腺癌臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(008): 136-136.

[2]劉穎,楊紅武,陳雪梅,等.注射用復(fù)合輔酶對食管癌放療保護(hù)作用的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(3): 22-23.

[3]許志雄,羅文高.參脈散加味防治惡性腫瘤放療毒副作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19(2): 95-96.

[4]周袁申,麥潤汝,鄒旭.中醫(yī)藥治療鼻咽癌放療不良反應(yīng)的研究進(jìn)展 [J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,33(1): 142-143.

R734.2

A

1007-8517(2014)03-0058-01

2013.12.19)