深圳市職業(yè)病防治院婦科，廣東 深圳 518001

納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療25例女性生殖器尖銳濕疣的臨床觀察

譚志云

深圳市職業(yè)病防治院婦科，廣東 深圳 518001

目的觀察納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療女性生殖器尖銳濕疣的臨床效果。方法選取尖銳濕疣女性患者50例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。實(shí)驗(yàn)組采用納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療，對(duì)照組采用LEEP刀治療聯(lián)合肌肉注射卡介菌多糖核酸治療，跟蹤隨訪6個(gè)月，對(duì)比分析兩組的痊愈率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療女性生殖器尖銳濕疣可提高治愈率。

納米銀；婦女；外用抗菌凝膠；尖銳濕疣；LEEP

納米技術(shù)是本世紀(jì)最有前途的新技術(shù)之一，國內(nèi)外研究人員將納米材料和技術(shù)與銀的特性相結(jié)合，研制出納米銀材料應(yīng)用于各領(lǐng)域，特別是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，納米銀具有獨(dú)特的抗菌性能和抗菌機(jī)制[1]。納米銀除了具有高效的抗菌性能外，在抗病毒作用中同樣凸顯出優(yōu)良的特性[2]。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病，生殖道尖銳濕疣主要與低危型HPV6、HPV11病毒感染有關(guān)[3]。目前對(duì)尖銳濕疣的治療方案較多，手術(shù)治療可以迅速將疣體消除，不過單純消除疣體易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[4]。針對(duì)濕疣復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，采用納米銀婦女外用抗菌凝膠配合LEEP刀治療取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010～2012年收治的尖銳濕疣女性患者50例， 年齡17～45歲，平均年齡23.5 歲，散在病變，病變部位為外陰、陰道壁、宮頸、肛周、尿道口，疣體數(shù)目為5～10個(gè)，病程2周至4月，所有患者陰道鏡檢查蠟白試驗(yàn)陽性，病理檢查確診為尖銳濕疣，均未接受濕疣治療也未使用作用于免疫系統(tǒng)的藥物，無孕婦及哺乳期婦女，未合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，兩組患者的年齡、疣體生長部位、病程、疣體數(shù)目的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均選擇月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前檢查無婦科炎癥，心電圖、血常規(guī)檢查均正常，液基細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變。囑患者取截石位，常規(guī)消毒外陰，根據(jù)疣體生長的部位、深度、大小選擇不同的LEEP電刀，先切除宮頸、陰道壁的疣體，再切除外陰、肛周、尿道口的疣體。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道內(nèi)塞納米銀婦女外用抗菌凝膠(東梁山三利樹脂有限公司)，并涂外陰部的創(chuàng)面，1次/2d，連續(xù)3個(gè)月，經(jīng)期停藥，對(duì)照組手術(shù)后肌肉注射卡介菌多糖核酸0.5mg，1次/2d，連續(xù)18次，36d為一個(gè)療程。兩組患者術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合及復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：所有疣體消失，創(chuàng)面愈合良好，6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)；手術(shù)后6個(gè)月生殖器長出肉眼可見的新的疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分比(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。實(shí)驗(yàn)組1例患者復(fù)發(fā)后使用納米銀婦女外用抗菌凝膠直到疣體消失，其余3例患者采用二次LEEP刀治療并繼續(xù)使用納米銀婦女外用抗菌凝膠；對(duì)照組6例患者復(fù)發(fā)后采用二次LEEP刀治療，術(shù)后使用納米銀婦女外用抗菌凝膠，3例患者使用納米銀婦女外用抗菌凝膠至疣體消失，2例患者復(fù)發(fā)后自行到外院治療。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組痊愈率、復(fù)發(fā)率比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

研究所用納米銀婦女外用抗菌凝膠，主要成分為納米和醫(yī)用凝膠，它的抗病毒機(jī)制可能為：①納米銀對(duì)病毒的機(jī)械性吸附和固定作用，從而顯示較強(qiáng)的抗病毒活性[5]；②由于納米材料顆粒的膠體穩(wěn)定性和強(qiáng)吸附性使病毒失去生存條件而死亡[6、7]；③可以阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，抑制病毒與細(xì)胞受體結(jié)合，從而阻止病毒對(duì)宿主細(xì)胞的感染，某些納米小分子可以結(jié)合病毒表面蛋白保守的空間結(jié)構(gòu)從而抑制病毒與受體相互作用，納米材料可以阻止病毒入胞，對(duì)病毒進(jìn)行直接滅活作用[8]。結(jié)果表明，其配合LEEP刀治療尖銳濕疣治愈率高于對(duì)照組。

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