1.四川省鹽邊縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 鹽邊 617100；2.四川省鹽邊縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 鹽邊 617100

硝苯地平及依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓55例臨床療效觀察

尹乾榮1孔德會2

1.四川省鹽邊縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 鹽邊 617100；2.四川省鹽邊縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 鹽邊 617100

目的研究硝苯地平及依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓的臨床療效。方法選取110例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例。對照組患者采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克治療，對兩組患者的臨床療效、舒張壓功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組等容收縮時(shí)間、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c舒張晚期血流峰值的比值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論硝苯地平與依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生少，利于血壓的控制。

硝苯地平；依那普利；倍他樂克；高血壓；臨床觀察

高血壓是臨床常見疾病，老年人高發(fā)。隨著年齡的增長，老年人心血管系統(tǒng)易發(fā)生退行性變化，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心臟射血時(shí)主動(dòng)脈不能完全膨脹，收縮期血壓增高，舒張壓相對較低，引起脈壓差增大，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[1,2]。選擇合理的降壓藥物能有效的降低血壓，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。本文對應(yīng)用硝苯地平與依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓患者的臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年2月我院收治的高血壓患者110例作為研究對象，其中男69例，女41例，年齡44～72歲，平均年齡(59.11±14.35)歲，病程2～11年，臨床分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期50例，所有患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各55例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予硝苯地平緩釋片20mg口服，1次/d，依那普利5mg，2周后逐漸增加到10mg，2次/d[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用倍他樂克治療，倍他樂克口服25mg/次，2次/d，兩組均連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效、等容收縮時(shí)間、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c舒張晚期血流峰值的比值(E/A)進(jìn)行觀察。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降大于20%，且降至正常或舒張壓下降30～40mmHg；有效：收縮壓下降大于20mmHg，舒張壓下降大于10mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(有效+顯效)/患者總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較表 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.36%，優(yōu)于對照組患者的76.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療后舒張壓功能改善情況 治療前實(shí)驗(yàn)組等容收縮時(shí)間、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c舒張晚期血流峰值的比值與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組等容收縮時(shí)間、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c舒張晚期血流峰值的比值與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓功能改善情況表

注：與對照組治療后比較，*P<0.05，與治療前比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者有2例患者出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)頭痛，對照組患者有2例患者出現(xiàn)面部潮紅。雙眼浮腫，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者服藥后均能自行緩解，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

高血壓是以體外循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是心腦血管病的第一危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效的減壓可顯著降低冠心病和腦卒中的發(fā)病率和病死率，聯(lián)合應(yīng)用用藥方案可有效的控制高血壓[4，5]。該病的發(fā)病機(jī)制目前還不明確，一般認(rèn)為與遺傳因素、家族聚集性、膳食因素、社會心理以及神經(jīng)內(nèi)分泌因素等大腦皮質(zhì)功能紊亂有關(guān)，且該病為終身疾病，需要終身服用藥物控制血壓。倍他樂克為β受體阻滯劑，有助于改善心臟的自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，能夠延長舒張期，改善心肌順應(yīng)性[6]；依那普利為血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能減少激肽的降解和抑制交感神經(jīng)功能，通過降低周圍血管阻力，改善動(dòng)脈順應(yīng)性和心功能，提高患者的生存率[7]；依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，產(chǎn)生減壓效果[8]，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效的降低血壓，還可避免單種藥物應(yīng)用引起的不良反應(yīng)[9]。隨著我國老齡化的加重，越來越多的患者患上高血壓疾病，臨床醫(yī)師的工作中不僅僅要治療高血壓，還要指導(dǎo)患者有效的預(yù)防高血壓，患者在治療過程中還要重視控制飲食，才能有效的控制血壓。

綜上所述，硝苯地平及依那普利聯(lián)合倍他樂克治療高血壓臨床臨床效果較好，具有協(xié)同作用，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周光,管躬軍,鄭殿軍,等.硝苯地平緩釋片在老年高血壓病治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(8):130-131.

[2]王擁軍,劉力生,徐希平,等.我過腦卒中預(yù)防策略思考:同時(shí)控制高血壓和高同型半胱氨酸[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(4):3316-3318.

[3]謝志賢,高正章.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):61-62.

[4]李國干.硝苯地平和依那普利聯(lián)合治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):525-526.

[5]到少旋,王埃連,耿立霞.代文聯(lián)和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(27):6627.

[6]王仲,孫彥素.陪他樂克聯(lián)合阿托伐他汀對舒張性心力衰竭心功能級運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(5):8-9.

[7]茅娟依.那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病療效觀察[J].中國健康月刊：學(xué)術(shù)版,2011,30(7):252.

[8]黃劍輝.依那普利及硝苯地平緩釋片單用及聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].臨床合理用藥,2013,6(6):52-53.

[9]寇愛華,王納.硝苯地平依那普利、陪他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓病46例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(3):21.

尹乾榮(1973-)，女，主治醫(yī)師。

R544.1

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1007-8517(2014)03-0051-02

2013.12.11)