青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007

藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床體會(huì)

楊桑加

青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007

目的觀察藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床療效。方法將50例魚鱗病隨機(jī)分為治療組25例，采用藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療；對(duì)照組25例，采用常規(guī)藏藥口服治療。結(jié)果治療組總有效率88.0%， 對(duì)照組總有效率為68.0% ，有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病有明顯的療效。

藏藥二十五味阿魏；十味乳香涂劑；五味甘露??；魚鱗病

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《四部醫(yī)典》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：魚鱗病又稱“蛇皮癬”或蛇身，是一種皮膚干燥、魚鱗狀脫屑為主癥的皮膚病。魚鱗病典型的癥狀表現(xiàn)在全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，類似“魚鱗狀”或蛇皮狀，冬重夏輕，一般無自覺癥狀，或僅有微癢。若久治不愈，或治療不當(dāng)，可波及全身，并遺傳后代。

1.2 一般資料 50例魚鱗病(尋常型、板層狀)患者均來源于我院門診和住院病人，將患者隨機(jī)分為2組。治療組25例，男性20例，女性5例；年齡23～65歲，平均40.3歲。對(duì)照組25例，男性19例，女性6例；年齡22～61歲，平均41.7歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 治療組采用外用配方：二十五味阿魏100g、十味乳香100g和白凡士林400g為主方調(diào)配成糊狀物[2]。方法：患者每次浸泡五味甘露藥浴10～12分鐘后將所配的藥膏用棉簽搽于皮損部位，并輕柔3～5min，留藥60～90min后洗凈，每日兩次。一個(gè)療程為7天，5個(gè)療程為一治療周期。

對(duì)照組口服藏藥：能安均寧散2克早餐后口服，二十五味大湯散2克午餐后口服，三十五味沉香丸5粒(1.75克)晚餐后口服，仁青芒覺1粒(1克)早上空腹口服。35天為一個(gè)治療周期，不予其它任何治療。兩組均治療35天后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋、起白皮、類似“魚鱗狀”或蛇皮狀、微癢等癥狀完全消失，治療后一年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋、起白皮、類似“魚鱗狀”或蛇皮狀、微癢等癥狀基本消失；無效：癥狀未改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為88.0%，對(duì)照組總有效率為68.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05),說明藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病的療效優(yōu)于常規(guī)藏藥口服治療。

表1 兩組的療效比較例(例)

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 典型病例

某女，38歲，患者臨床表現(xiàn)為全身皮膚干燥，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，類似“魚鱗狀”或蛇皮狀，冬重夏輕，一般無自覺癥狀，偶有微癢，久而未治，波及了全身。經(jīng)35天的洗浴加所配的藥膏涂用棉簽搽于皮損部位，并輕柔3～5min，留藥60～90min后洗凈，每日兩次，7天為一個(gè)療程，經(jīng)35天治療后痊愈。

4 討論

魚鱗病根據(jù)發(fā)病原因分為獲得性魚鱗病及遺傳性魚鱗病，其中以遺傳性魚鱗病較為常見，與皮膚屏障組成部分相關(guān)的基因突變可導(dǎo)致該病的發(fā)生。且尋常型魚鱗病和板層狀魚鱗病兩種為遺傳性魚鱗病中最為典型，尋常型魚鱗病通常在出生幾個(gè)月后出現(xiàn)皮膚干燥及輕到中度的脫屑，也可見到幼童時(shí)期才發(fā)病的遲發(fā)性尋常型魚鱗病患者，由于腹股溝和屈側(cè)部位潮濕而無皮損。病情嚴(yán)重時(shí)，鱗屑可波及軀干、頭皮、前額和面頰部位，可伴有瘙癢。臨床癥狀和嚴(yán)重程度取決于季節(jié)和氣候，在夏季和濕度增加時(shí)減輕，在干燥和寒冷環(huán)境下加重。板層性魚鱗病大部分患兒在出生時(shí)被一層火棉膠膜包裹，伴隱性紅皮病。在患兒出生后數(shù)周左右，火棉膠膜逐漸演變?yōu)榉喊l(fā)的大片鱗屑。板層性魚鱗病典型皮損的特征為大片狀、灰色的盤狀鱗屑，呈鑲嵌或樹皮狀。

魚鱗病不僅影響美觀，而且更重要的是板層狀魚鱗病影響其生長(zhǎng)發(fā)育，造成終身影響很難去除。早期、及時(shí)和正規(guī)的治療可有效的治愈魚鱗病，及時(shí)的改善自身肌膚和生活質(zhì)量。

我院皮膚科通過藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病經(jīng)過3年多的臨床觀察，和對(duì)不同的傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法比較，其效果和方法優(yōu)于同類治療方法，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法治療魚鱗病的各種不足，其優(yōu)點(diǎn)如下：①止癢效果好；②鱗屑消退快；③潤(rùn)膚快、保濕時(shí)間長(zhǎng)，臨床愈合好，復(fù)發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)；④治療便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、治療周期短等特點(diǎn)并且無任何毒副作用，受到了廣大患者的青睞。目前無相關(guān)的論文和研究報(bào)告，有很大推廣性和實(shí)用性，蘊(yùn)藏著巨大開發(fā)潛力，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

采用藏藥二十五味阿魏加十味乳香涂劑結(jié)合五味甘露浴治療魚鱗病的臨床觀察表明，潤(rùn)膚、保濕、剝脫鱗屑作用良好，總有效率達(dá)88.0%，療效顯著，使用便捷、直接、低費(fèi)用、無毒副作用等特點(diǎn)。對(duì)魚鱗病癥狀緩解明顯，復(fù)發(fā)率較低，適合在臨床上推廣。

[1]玉多.云登貢布.四部醫(yī)典[M].2版.西藏:西藏人民出版社,1982：345-346.

[2]藏醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)編譯工作小組.中國醫(yī)學(xué)百科全書.藏醫(yī)學(xué)分卷本[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：153-154.

[3] 扎登.藏醫(yī)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[S].青海:青海省藏醫(yī)院，2002:145.

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1007-8517(2014)03-0013-02

2013.12.13)