浙江省金華市金東區(qū)赤松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321022

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎49例臨床療效觀察

黃旭艷項建明

浙江省金華市金東區(qū)赤松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321022

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。方法選取我院收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各49例，對照組患者給予單純西醫(yī)治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予紅藤湯內(nèi)服外用治療，10天為1療程，治療2個療程后觀察療效。結(jié)果治療組患者總有效率為91.8%，明顯優(yōu)于對照組的75.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；臨床觀察

慢性盆腔炎是婦科常見病，傳統(tǒng)抗炎治療效果常不滿意，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。我院采用抗感染加用中藥內(nèi)服和外用灌腸的方法治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2013年5月收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各49例，患者年齡23～58歲，平均38歲；病程2～12年，平均3.7年；炎癥類型：慢性輸卵管炎48例，輸卵管積水15例，輸卵管卵巢炎15例，慢性盆腔結(jié)締組織炎14例，輸卵管卵巢囊腫6例。兩組患者年齡、病程及分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標準[1]。臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累后、性交后或月經(jīng)前后加重，可伴有低熱，月經(jīng)量多，不孕等。婦科檢查：子宮常后傾，活動受限或粘連固定，輸卵管發(fā)炎時，在子宮一側(cè)或兩側(cè)可能觸及條狀物并有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚壓痛或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及包塊。中醫(yī)辨證按照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容進行[2]。

1.3 治療方法 治療組與對照組都口服羅紅霉素片治療，每次0.15g,每日2次。治療組患者在此基礎(chǔ)上內(nèi)服盆腔炎1號湯，方劑由金銀花、蒲公英、紅藤、丹皮、丹參、赤芍、乳香、桃仁、土茯苓、生黃芪、桂枝等中藥組成，水煎服，每日2次。另用盆腔炎2號湯保留灌腸，方劑由紅藤、連翹、地丁、蒲公英、敗醬草、丹參等組成，由本院制成灌腸液，每晚200ml保留灌腸。以上方法均以10天為1個療程。治療2個療程后觀察對比療效。

1.4 療效評定標準 治愈：全身癥狀、體征完全消失，婦檢及B超檢查無異常；顯效：癥狀與體征顯著改善，B超提示包塊縮小≥50%；有效：癥狀與體征改善，B超提示包塊縮?。粺o效：治療后癥狀與體征無改善或加重，B超檢查前后無明顯變化。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為91.8%，優(yōu)于對照組的75.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表[n(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎包括盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍的結(jié)締組織等處發(fā)生的炎癥。它和人體抵抗力下降、衛(wèi)生不潔、分娩、婦科手術(shù)及病原菌入侵有關(guān)，西醫(yī)往往采用抗感染治療，但療效不佳。中醫(yī)將該病歸屬“帶下病” 、“熱入血室”等范疇，認為主要由于濕熱久蘊，瘀阻胞中，以至臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，帶脈失司所致。病機多為氣滯血瘀，濕熱下注，病久可有痰瘀互結(jié)。所以治療組采用了清利濕熱，活血化瘀，清熱涼血，培元固本，調(diào)理沖任為主的方法。盆腔炎1號方中金銀花、蒲公英、紅藤、丹皮清熱解毒，消淤散結(jié)；丹參活血化瘀；赤芍、乳香、桃仁理氣活血，行瘀消腫；土茯苓清熱利濕，生黃芪扶正培本；桂枝振奮陽氣以行淤活絡(luò)；諸藥合用既清熱利濕，活血化瘀，同時攻補皆施，標本皆顧，祛邪而不傷正。盆腔炎2號方制成的灌腸液清熱利濕，活血化瘀并有軟堅散結(jié)的作用。通過直腸粘膜直接吸收，使藥物直達病所，提高了療效。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥多渠道內(nèi)外合用，整體治療，既加強了內(nèi)服藥物的療效，又通過藥物局部吸收直達病所，最大限度地提高了藥物的利用率。其治療效果明顯提高，具有較好的臨床意義，值得臨床推廣。

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：274-276．

[2]張玉珍．中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：313-319．

R711.33

A

1007-8517(2014)02-0059-01

2013.11.27)