四川省石棉縣人民醫(yī)院外科,四川 石棉 625400

中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥130例臨床療效觀察

張強(qiáng)

四川省石棉縣人民醫(yī)院外科,四川 石棉 625400

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效。方法選取260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組(一般治療和西藥治療)和觀察組(在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療)各130例。比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%(P<0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(P>0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥效果顯著，不良反應(yīng)少。

中西醫(yī)結(jié)合；肛腸科術(shù)后；肛門瘙癢癥

肛門瘙癢癥作為肛腸科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，對患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)帶來不良影響[1]。本研究以我院收治的260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者為研究對象，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年10月收治的260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者作為研究對象，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性肛周皮膚瘙癢，范圍局限在肛門和周邊皮膚，伴肛周邊緣皮膚黏膜明顯水腫，切口分泌物和滲出液增多，排除虱病、濕疹和神經(jīng)性皮炎等疾病，隨機(jī)均分為對照組和觀察組各130例。對照組中男76例，女54例；年齡20～77歲，平均年齡(58.28±5.48)歲；起病時間為術(shù)后2～9d，平均(6.63±0.73)d；混合痔52例，肛周膿腫43例，肛瘺35例。觀察組中男78例，女52例，年齡21～78歲，平均年齡(58.29±5.62)歲；起病時間為術(shù)后2～10d，平均(6.36±0.68)d；混合痔55例，肛周膿腫46例，肛瘺29例。兩組患者基本資料、手術(shù)方式、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般治療和西藥治療：術(shù)后切口每日換藥和清洗，注意衛(wèi)生，有瘙癢者忌用手搔抓，刺激性食物不食或少食，便后及時清洗肛門，保持肛周清潔干燥，禁忌過熱或過冷的水坐??；同時給予西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d。觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療：風(fēng)熱郁結(jié)型：治以清熱疏風(fēng)，通便瀉火，藥用涼膈散加減治療，黃芩10g，大黃5g，芒硝各5g，梔子10g，防風(fēng)6g，薄荷6g，連翹10g，竹葉3g和甘草各10g；風(fēng)濕挾熱型：治以疏風(fēng)清熱，健脾除濕，給予龍膽瀉肝湯加減治療，當(dāng)歸10g，生地10g，龍膽草10g，苦參15g，蒼術(shù)10g，梔子10g，黃柏l0g，黃芩10g，荊芥10g，甘草6g，牛蒡子10g；血虛生風(fēng)型：治以養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤燥。藥用養(yǎng)血潤膚飲加減治療，當(dāng)歸12g，熟地10g，白芍10g，生地15g，天冬10g，苦參15g，防風(fēng)10g，赤芍10g，麥冬10g和甘草10g。上述藥方均水煎服，1劑/d，分3次口服，10d為一個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：肛門瘙癢癥狀消失，肛周皮膚正常，6個月未復(fù)發(fā)；有效：肛門瘙癢癥狀明顯減輕，肛周皮膚基本恢復(fù)正常；無效：肛門瘙癢癥狀及皮損癥狀無改善。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療療效比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生(P>0.05)。

3 討論

肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥是外因引起的繼發(fā)性瘙癢癥。傳統(tǒng)多使用H1受體拮抗劑等西藥治療，往往治療不徹底，易復(fù)發(fā)。有研究表明[3]，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥相比于單純西藥治療療效更好，可顯著改善患者的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率。

肛門瘙癢癥在中醫(yī)學(xué)中屬“癢風(fēng)”、“谷道癢 ”等范疇，由大腸濕熱、蘊(yùn)結(jié)生蟲引起。其外因主要為感受風(fēng)、濕、熱邪和蟲毒騷擾等，因此有“諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢”的說法，內(nèi)因主要為血虛風(fēng)燥、肝腎不足、臟腑虛弱和濕熱下注等。有研究表明[4]，探求病因，著手于虛實(shí)兩面，補(bǔ)其虛、祛其實(shí)、息其風(fēng)，根據(jù)不同的證型采用祛風(fēng)利濕、消腫止痛和養(yǎng)血生肌等中醫(yī)辨證施治治療，配合一般治療和西藥西替利嗪片，可顯著改善患者的肛周瘙癢。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為74.6%，顯著高于對照組的36.9%。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)。提示中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥安全有效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥療效確切，可顯著改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[1]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥88例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(8):20-21.

[2]徐瑢,王玲玲.肛腸科疾病術(shù)后外用洗劑的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(4):97-97.

[3]劉利華,彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(1):73-74.

[4]蘭韶峰,陳棟,崔焌輝,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥的臨床療效[J].中國肛腸病雜志,2012,32(6):60-61.

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1007-8517(2014)02-0034-01

2013.11.24)