王曉冰 張一紅 李軍

腫瘤介入病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定及實(shí)施效果評(píng)價(jià)

王曉冰 張一紅 李軍

目的 就腫瘤介入病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定及實(shí)施效果進(jìn)行探討和評(píng)價(jià)。方法 基于腫瘤介入病房近幾年臨床管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié), 結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料的研究與分析, 制定滿足腫瘤介入病房臨床要求的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案, 同時(shí)予以實(shí)踐, 就應(yīng)用前后護(hù)理質(zhì)量、病患滿意度進(jìn)行對(duì)比分析, 對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的實(shí)施, 在全院臨床護(hù)理質(zhì)量的綜合考評(píng)上, 腫瘤介入病房業(yè)績(jī)得到了明顯的提高,且患者滿意度也明顯提高, 應(yīng)用前后患者滿意度等各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腫瘤介入病房的臨床管理中, 制定并實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案, 可提高病房整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)定；制定；腫瘤；介入病房

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快, 信息技術(shù)水平與醫(yī)療技術(shù)水平的提高, 介入診療學(xué)也取得了廣泛的關(guān)注與應(yīng)用,越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始構(gòu)建介入病房。國(guó)內(nèi)介入診療的起步比較晚, 因應(yīng)用范圍比較廣, 且發(fā)展也比較快, 所涉及到的內(nèi)容也非常多, 對(duì)此, 在很大程度上也加大了介入病房護(hù)理工作的難度［1,2］。為提高治療質(zhì)量和護(hù)理治療, 本院近年來(lái)在腫瘤介入病房的臨床管理中, 基于規(guī)范化護(hù)理管理, 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定以及實(shí)施效果進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將研究情況和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院腫瘤介入病房自開(kāi)放以來(lái), 年均所收治的腫瘤患者上千。在本次研究中, 所選研究對(duì)象為10例護(hù)士, 年齡22～37歲, 所有研究對(duì)象均是女性, 其中主管護(hù)師1例, 護(hù)師3例, 護(hù)士6例［3］。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)案制定 ①回顧分析本院近年來(lái)腫瘤護(hù)理管理情況, 查閱相關(guān)資料, 結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)來(lái)查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤介入病房所存風(fēng)險(xiǎn)有：患者自身免疫力以及抵抗力低下、介入手術(shù)量較大、并發(fā)癥較多、術(shù)后需要處理的各種不良反應(yīng)、常規(guī)治療、癌栓脫落或者實(shí)體性腫瘤體積較大容易破裂等［4］。②基于風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與查找, 制定以預(yù)防為主的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,該預(yù)案應(yīng)突出事件響應(yīng)、事件善后、事前預(yù)警以及應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)應(yīng)急措施, 構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理專家組。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案所含內(nèi)容主要有：化學(xué)治療、職業(yè)的安全防護(hù)、介入手術(shù)、介入以后動(dòng)脈留置管以及介入急性并發(fā)癥等。③基于科室主任和相關(guān)負(fù)責(zé)人員的領(lǐng)導(dǎo)下構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理隊(duì)伍, 由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行安排以及監(jiān)督, 明確進(jìn)行分工, 確保每位護(hù)理人員各司其職。

1.2.2 預(yù)案實(shí)施 ①采取角色扮演或者情景演繹等方式,對(duì)每一位護(hù)理工作人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的教育和培訓(xùn), 所培訓(xùn)的內(nèi)容有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、判斷風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)的方法以及處理后相關(guān)安撫工作等, 由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)培訓(xùn)進(jìn)程以及考核, 最后借助于典型案例自制考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)分考核, 其中合格為≥85分［5］。②培訓(xùn)介入專業(yè)方面的知識(shí),加強(qiáng)職業(yè)安全方面的防護(hù), 構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)在介入手術(shù)之前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作和宣教工作, 根據(jù)品質(zhì)管理循環(huán)(PDCA循環(huán))要求對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn), 確保手術(shù)得以正常且順利地實(shí)施, 確?；颊呱踩?。③在介入治療中, 護(hù)理工作人員不僅要了解所用導(dǎo)管頭端留置位置, 同時(shí)還應(yīng)制定相應(yīng)的泵注整個(gè)過(guò)程操作規(guī)范以及護(hù)理預(yù)案, 以免護(hù)理的不合理引起脫落移位等, 以確保安全。此外還應(yīng)規(guī)范化療, 每一位護(hù)理工作人員應(yīng)熟悉科室所用藥物作用機(jī)制、注意事項(xiàng)、劑量以及儲(chǔ)存方式等, 采取責(zé)任負(fù)責(zé)制, 由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行巡查以及督導(dǎo), 以此提升護(hù)理內(nèi)涵。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］就科室護(hù)理質(zhì)量的綜合考評(píng)在全院的排序, 對(duì)患者滿意度進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腫瘤介入病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案應(yīng)用前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況, 相對(duì)于應(yīng)用前, 應(yīng)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案后, 護(hù)理質(zhì)量的綜合考評(píng)排序、患者滿意度均明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案應(yīng)用前后各指標(biāo)對(duì)比結(jié)果( x-±s, n=10)

3 討論

在醫(yī)院護(hù)理工作中以實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的主要目的識(shí)別、評(píng)估以及處理現(xiàn)有以及潛在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 以此減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院、患者以及護(hù)理工作人員可能產(chǎn)生的危害與經(jīng)濟(jì)損失［7］。在本次研究中作者基于臨床實(shí)際情況的分析, 總結(jié)了腫瘤介入病房在護(hù)理管理工作中所存在的突出問(wèn)題以及難點(diǎn), 經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的制定以及各種培訓(xùn)活動(dòng)的實(shí)施, 所獲效果顯著且良好, 有效規(guī)避了各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。從本次研究結(jié)果的分析可知, 在未制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方案之前和制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案且實(shí)施后, 作者所在院腫瘤科室護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)的排序和患者滿意度明顯提高。由此可見(jiàn),在腫瘤介入病房的護(hù)理管理中制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案, 并且予以實(shí)踐, 可使護(hù)理工作人員專業(yè)水平、處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力等得到提高, 使工作流程得到優(yōu)化, 規(guī)范護(hù)理工作, 確保護(hù)理工作的安全, 繼而進(jìn)一步為醫(yī)院和科室形象打好基礎(chǔ),獲得良好口碑。

綜上所述, 在今后介入治療過(guò)程中, 應(yīng)不斷地創(chuàng)新, 了解基于介入治療和護(hù)理研究的進(jìn)展, 實(shí)施系統(tǒng)且全面的評(píng)價(jià),不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案, 強(qiáng)化預(yù)案的科學(xué)性以及實(shí)用性, 從而提高護(hù)理管理效率以及質(zhì)量。

［1］ 雷金娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤介入治療中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(18):215-216.

［2］ 孟芳, 唐曉, 黃明, 等.介入治療嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(13):1212-1213.

［3］ 莫月娥, 林美娥, 曾艷, 等.腫瘤患者介入術(shù)后心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用與護(hù)理方式轉(zhuǎn)變.河北醫(yī)學(xué), 2009, 15(11):1337-1339.

［4］ 王笑碧.腫瘤化療科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理效果.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(11):66-67.

［5］ 陳灼燕, 吳艷云, 吳美華, 等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及個(gè)體化護(hù)理防治腫瘤患者便秘.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(23):44-46.

［6］ 李秀杰, 劉文光, 孫慧玉, 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)合并糖尿病的腫瘤化療患者的臨床應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(8): 1762-1764.

［7］ 陳麗華, 蘭碧玉, 劉文靜, 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腫瘤科臨床工作中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2010, 8(33):3079-3080.

Formulation and implementation effect evaluation of nursing risk plan in tumor interventional ward

WANG Xiao-bing, ZHANG Yi-hong, LI Jun.
Henan Anyang Tumor Hospital, Anyang 455000, China

Objective To explore and evaluate the formulation and implementation effect of nursingrisk plan in tumor interventional ward.Methods The nursing risk plan in tumor interventional ward, which met the clinical requirements, was formulated with s ummarization of clinical management experience of the tum or interventional ward in recent years and analysis study of related literature data.Comparative analysis was made of the nursing quality and patient satisfaction before and after implementation of the plan, and the implementation effect was evaluated.Results Afte r the implementation of the nursing risk plan, tumor interventional ward had a obviously improved performance in the clinical nurs ing quality evaluation am ong the hospital, and patient satisfaction was also improved.The difference of index before and after plan implementation had statistical significance (P＜0.05).Conclusion F ormulation and implementation of nursing risk plan in the clinical management of tumor interventional ward can improve nursing quality and patient satisfaction in the ward.

Nursing risk plan; Formulation; Tumor; Interventional ward

2014-06-27］

455000 河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院