劉飛

·康復醫(yī)療·

康復療法配合腦卒中康復家庭療法對偏癱的療效臨床觀察

劉飛

目的 探討康復療法配合腦卒中康復家庭療法對偏癱的臨床療效。方法 82例偏癱患者隨機分為對照組及實驗組, 每組41例。對照組患者給予康復療法治療, 實驗組患者給予康復療法配合腦卒中康復家庭療法治療。觀察比較兩組患者的臨床效果、治療前后患者Fugl-Meyer評分差異。結(jié)果 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后實驗組患者Fugl-Meyer評分明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對偏癱患者采用康復療法配合腦卒中康復家庭療法可以明顯提高治療效果, 促進患者運動功能恢復, 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

康復療法；腦卒中康復家庭療法；偏癱；臨床療效腦血管意外為臨床常見疾病, 大部分腦血管意外患者會出現(xiàn)偏癱癥狀, 嚴重影響患者正常生活。偏癱具有治療周期長, 治療難度大, 費用高等特點, 增加患者及家屬的精神負擔及經(jīng)濟負擔［1,2］。采取有效的治療方法提高偏癱患者的生存質(zhì)量為臨床研究的重點, 目前尚無特效藥物治療偏癱, 康復療法仍是臨床治療偏癱的重要治療方案。研究顯示［3］, 康復療法配合腦卒中康復家庭療法對偏癱患者具有良好的治療效果。本文通過對2011年10月～2013年10月在本院治療的82例偏癱患者分組比較, 討論康復療法配合腦卒中康復家庭療法對偏癱的臨床效果, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月～2013年10月在本院治療的82例偏癱患者隨機分為實驗組、對照組, 每組41例。其中實驗組男26例, 女15例, 年齡49～83歲, 平均年齡(74.62±3.83)歲,左側(cè)偏癱患者19例, 右側(cè)偏癱患者22例；對照組男24例,女17例, 年齡47～85歲, 平均年齡(75.91±3.42)歲, 左側(cè)偏癱患者21例, 右側(cè)偏癱患者20例。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查為腦血管意外引發(fā)偏癱, 患者臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、感覺麻木等。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予康復療法治療, 主要包括：偏癱肢體功能訓練、作業(yè)療法等, 同時在治療期間配合藥物治療, 實驗組患者在康復療法基礎(chǔ)上應(yīng)用腦卒中康復家庭療法,包括:主動訓練和被動訓練。主動訓練包括肩關(guān)節(jié)運動, 上臂進行擺鐘運動；肘關(guān)節(jié)運動, 前臂上下擺動；腕關(guān)節(jié)運動,招手前后擺動；髖關(guān)節(jié)活動, 大腿上下活動；膝關(guān)節(jié)活動,小腿前后擺動；踝關(guān)節(jié)活動, 以腳尖為圓心畫圓。被動運動包括抑制上肢、下肢痙攣、手指屈伸痙攣等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床效果、治療前后患者Fugl-Meyer評分差異。

1.4 療效判定標準［4］①顯效：患者偏癱部位功能完全恢復, 上下肢功能恢復至3級及以上；②有效：患者偏癱癥狀有所好轉(zhuǎn), 上下肢功能恢復至2級及以上；③無效：患者偏癱癥狀及上下肢功能未見緩解甚至部分出現(xiàn)加重的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。Fugl-Meyer評分標準：評價患者運動功能恢復情況, 滿分為100分, 得分96分以上為輕度運動功能障礙, 得分95～85分為中度運動障礙, 得分84～50分為明顯運動障礙, 得分50分以下為嚴重運動障礙。1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者與對照組患者臨床治療效果對比 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患者與對照組患者Fugl-Meyer評分對比 兩組患者治療前Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組患者Fugl-Meyer評分明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分對比( x-±s, 分)

3 討論

偏癱為腦血管意外常見后遺癥, 偏癱治療在醫(yī)學上一直是一個難題［5］。腦損傷后, 患者的高級中樞控制能力下降甚至消失, 患者運動出現(xiàn)異常, 通過促進技術(shù)改善腦損傷后患者的運動能力, 有效控制肌痙攣［6］。痙攣是影響偏癱患者運動能力恢復的重要因素, 緩解痙攣癥狀是治療偏癱的重要環(huán)節(jié)?？祻童煼ㄅ浜夏X卒中康復家庭療法在患者痙攣癥狀改善上明顯優(yōu)于單純康復療法治療, 可明顯緩解由于運動神經(jīng)元損傷造成的痙攣, 促進功能重塑［7］。

本研究顯示, 對照組患者給予康復療法治療, 實驗組患者在康復療法基礎(chǔ)上給予腦卒中康復家庭療法治療, 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 治療后實驗組患者FUGL-MEYER評分明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 根據(jù)患者病情采用康復療法配合腦卒中康復家庭療法改善患者臨床癥狀, 能夠提高患者的生活質(zhì)量, 促進患者上下肢功能恢復, 臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郎建英, 莊禮興, 賈超, 等.“靳三針”結(jié)合康復療法治療缺血性中風痙攣性偏癱的臨床療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學學報, 2011, 28(4):369-373.

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2014-07-14］

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