李珍 張保美 陳瑞芳 徐偉青

老年股骨粗隆間骨折PFN術(shù)后護(hù)理對(duì)系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧的應(yīng)用

李珍 張保美 陳瑞芳 徐偉青

目的 對(duì)老年股骨粗隆間骨折行單側(cè)股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧分析。方法 52例老年股骨粗隆間骨折PFN術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組(26例)和對(duì)照組(26例)。對(duì)照組患者采用常規(guī)物理康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組患者在常規(guī)物理康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧。對(duì)其臨床療效進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 和對(duì)照組相比, 觀察組患者的生活自理、轉(zhuǎn)移能力以及運(yùn)動(dòng)能力等FIM評(píng)分明顯偏高(P＜0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧在老年股骨粗隆間骨折PFN術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用, 能夠提升患者的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力, 值得推廣應(yīng)用。

老年股骨粗隆間骨折；股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)；護(hù)理；系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧

本研究對(duì)2013年1月～2014年1月本院收治的52例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 探討了系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧在老年股骨粗隆間骨折PFN術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的52例老年股骨粗隆間骨折患者, 所有患者均接受了單側(cè)PFN術(shù)治療。隨機(jī)將這些患者分為觀察組(26例)和對(duì)照組(26例)。觀察組中男16例, 女10例, 年齡55～81歲, 平均年齡(68.10±6.51)歲；住院時(shí)間20～38 d , 平均住院時(shí)間(29.3±10.4)d。對(duì)照組中男 18例, 女 8例, 年齡 56～85歲 ,平均年齡(70.20±6.29)歲；住院時(shí)間 15～35 d, 平均住院時(shí)間(27.1±10.5)d。兩組患者基本資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)物理康復(fù)訓(xùn)練, 包括肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位屈髖、屈膝訓(xùn)練。觀察組患者在常規(guī)物理康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧,具體操作為：①上下床訓(xùn)練。如果患者能夠站立, 則讓其開始進(jìn)行下床訓(xùn)練, 首先距離床沿30 cm左右, 取側(cè)臥位, 用手支撐做起, 保持動(dòng)作平穩(wěn)緩慢, 坐在床邊1～2 min后讓患者在助步器上站穩(wěn)扶好。然后讓患者雙手扶助步器坐在床上, 移動(dòng)臀部和患肢, 保持動(dòng)作平穩(wěn)緩慢。②站立坐下訓(xùn)練。首先在助步器正前方放置帶扶手的椅子, 該椅子的高度為46～50 cm, 讓患者雙手分別放在架上和椅面上, 分別在患足前1/3或1/2的地方讓患足負(fù)重, 同時(shí)讓健肢完全負(fù)重, 最后站立起來。之后用患側(cè)手按住椅邊坐下, 保持動(dòng)作平穩(wěn)緩慢。③行走訓(xùn)練。對(duì)四腳助行器的高度進(jìn)行有效的調(diào)節(jié), 保證患者健肢負(fù)重, 患肢不負(fù)重站立, 自然分開雙足并站立, 雙手握住助步器兩端, 先后移動(dòng)健肢和患肢, 將把手緊握在雙手中, 以對(duì)身體重量進(jìn)行有效的支撐, 前移重心, 重復(fù)鍛煉該小步距離行走 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比, 觀察組患者的生活自理、轉(zhuǎn)移能力以及運(yùn)動(dòng)能力等FIM評(píng)分明顯偏高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院時(shí)的FIM評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

髖部骨折極易引發(fā)老年患者殘疾和死亡。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì), 年齡＞90歲的老年人中至少會(huì)經(jīng)受一次髖部骨折的男女分別占總數(shù)的1/6和1/3, 其中50%左右的患者屬于股骨粗隆間骨折。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道, 跌倒引發(fā)的首次股骨粗隆間骨折和再次骨折分別占總數(shù)的52.9%和72.1%。人體骨質(zhì)量和肌力會(huì)隨著年齡的增長而下降, 進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松及不穩(wěn)定的步態(tài), 極大增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn), 最終引發(fā)脆性骨折。同時(shí),初次股骨粗隆間骨折后, 老年患者的活動(dòng)量會(huì)在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度受限等因素的影響下進(jìn)一步減少, 進(jìn)而降低身體素質(zhì),引發(fā)骨質(zhì)疏松。此外, 患者的步態(tài)及平衡功能極易在關(guān)節(jié)功能無法完全恢復(fù)的情況下失常［1］。系統(tǒng)化訓(xùn)練移動(dòng)技巧能夠幫助患者在起床、坐下、行走等過程中對(duì)身體及步態(tài)的平衡進(jìn)行有效維持的技巧進(jìn)行熟練的掌握, 從而促進(jìn)術(shù)后跌倒風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低。

［1］ 李云, 黃妙華, 簡美英.老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(14):10-11.

2014-07-23］

471003 河南洛陽市第六人民醫(yī)院