劉倩

口腔護(hù)理對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的重要性調(diào)查分析

劉倩

目的 探討口腔護(hù)理對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的重要性。方法 急性淋巴細(xì)胞白血病患兒共100例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例, 對(duì)照組每天行常規(guī)漱口, 觀察組每日除常規(guī)漱口外還用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理, 比較兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組口腔潰瘍患兒49例,其中3例為口腔潰爛, 觀察組口腔潰瘍患兒42例, 無(wú)口腔潰爛, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口腔護(hù)理能有效降低急性淋巴細(xì)胞白血病口腔潰瘍發(fā)生率和口腔潰瘍嚴(yán)重程度。

口腔護(hù)理；急性淋巴細(xì)胞白血病

白血病是造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度增生, 浸潤(rùn)到各組織和器官, 從而引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性白血病, 是我國(guó)最常見(jiàn)的小兒惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查, 我國(guó)10歲以下的小兒白血病的發(fā)生率為(3～4)/10萬(wàn), 男性發(fā)病率高于女性。急性白血病占90%～98%［1］。急性淋巴細(xì)胞白血病是小兒白血病中較常見(jiàn)的類型, 其發(fā)病高峰為3～4歲, 男孩發(fā)病率高于女孩, 男女比例(1.1～1.6):1［2］?？谇皇俏⑸锴秩霗C(jī)體的主要通道之一, 當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí), 條件致病菌達(dá)到一定數(shù)量就會(huì)引起感染［3］。急性白血病患兒在治療用藥過(guò)程中, 抵抗力會(huì)發(fā)生不同程度的下降, 因此做好患兒的皮膚黏膜護(hù)理至關(guān)重要, 其中口腔的清潔衛(wèi)生以及口腔黏膜的完好情況,直接影響到患兒的食欲情況, 在臨床護(hù)理中應(yīng)引起了醫(yī)務(wù)人員的重視?，F(xiàn)將本科對(duì)100例處于治療期急性白血病患兒分組進(jìn)行口腔護(hù)理的效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兒科血液病區(qū)2012年6月～2014年6月收治的100例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒, 診斷符合《白血病診斷及療效指標(biāo)》, 男62例, 女38例, 年齡2～14歲, 平均年齡(6.08±2.91)歲。隨機(jī)分為觀察組50例, 對(duì)照組50例, 兩組患兒均處于治療期。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患兒每日進(jìn)行三餐前中后及睡前常規(guī)漱口。觀察組：除進(jìn)行常規(guī)漱口外, 每日由責(zé)任護(hù)士使用口腔護(hù)理包, 用生理鹽水10～20 ml為患兒進(jìn)行2次口腔護(hù)理。比較兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍破潰率。

1.2.1 口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目, 是臨床操作考核必過(guò)關(guān)項(xiàng)目?？谇蛔o(hù)理方法是利用一次性口腔護(hù)理包, 用10～20 ml生理鹽水, 也可以用其他藥液, 如復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液、碳酸氫鈉、過(guò)氧化氫、甲硝唑等進(jìn)行口腔護(hù)理［3］。本研究用生理鹽水浸濕棉球, 以合適濕度的棉球按縱向擦洗順序擦洗,從左側(cè)牙齒外面→臼齒→門(mén)齒→右側(cè)牙齒外面→臼齒→門(mén)齒→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→弧形擦洗左側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→弧形擦洗右側(cè)頰部→擦洗舌面及硬腭部→漱口［4］。本組實(shí)施口腔護(hù)理的責(zé)任護(hù)士均經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及考核。

1.2.2 兩組患兒使用化療藥前均對(duì)其監(jiān)管人及本人(年齡稍長(zhǎng)的患兒)進(jìn)行健康宣教, 告知其平日漱口的重要性, 指導(dǎo)其早中晚飯前、飯中、飯后及睡前都要含漱漱口液。本科常用的漱口液種類包括：復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液。如果口腔潰瘍時(shí), 還要根據(jù)口腔pH值選擇碳酸氫鈉、過(guò)氧化氫、甲硝唑等交替漱口, 當(dāng)口腔嚴(yán)重疼痛時(shí), 可用2%利多卡因噴霧或加入漱口水中止痛。

1.2.3 干預(yù)方法 兩組患兒均予以常規(guī)含漱護(hù)理, 觀察組患兒在常規(guī)含漱的基礎(chǔ)上, 每日由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行2次口腔護(hù)理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估患兒在住院期間有無(wú)口腔潰瘍及口腔潰瘍嚴(yán)重程度的發(fā)生情況。未發(fā)生口腔潰瘍?yōu)?級(jí), 有輕度口腔潰瘍, 口腔內(nèi)可見(jiàn)1～3處潰瘍者為1級(jí), 口腔黏膜可見(jiàn)3處以上潰瘍者為2級(jí), 口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食或者破潰者為3級(jí)。兩組患兒配合程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.485 , P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生情況(n)

3 小結(jié)

觀察組經(jīng)過(guò)平日的含漱護(hù)理及責(zé)任護(hù)士2次/d的口腔護(hù)理, 口腔潰瘍的發(fā)生率及口腔潰瘍的嚴(yán)重程度低于對(duì)照組。與對(duì)照組口腔潰瘍發(fā)生情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 在急性白血病患兒的治療用藥期間, 有必要進(jìn)行口腔護(hù)理, 減少感染的發(fā)生。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童血液系統(tǒng)疾病中一種常見(jiàn)的疾病, 對(duì)患者進(jìn)行化療是目前治療的重要方法, 在化療的同時(shí)也要注意副作用的發(fā)生,惡心嘔吐時(shí), 應(yīng)及時(shí)清理分泌物, 清潔口腔, 去除異味和減輕嘔吐物對(duì)口腔黏膜的損傷［5］。因此在日常的護(hù)理工作中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視口腔護(hù)理的作用。

綜上所述, 對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患兒進(jìn)行精心的護(hù)理, 保護(hù)皮膚黏膜, 加強(qiáng)口腔護(hù)理, 能減輕化療副作用給患兒帶來(lái)的痛苦, 使皮膚完整性得到保護(hù)［6］。

［1］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:375.

［2］ 周晉.兒科學(xué).第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:97.

［3］ 祝秀鳳, 嚴(yán)水花, 陳霞, 等.不同口腔護(hù)理漱口液對(duì)降低禁食患者口咽部細(xì)菌粘附的觀察.護(hù)理與康復(fù), 2012, 11(5):459.

［4］ 李小寒, 尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:148.

［5］ 劉丹.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病46例化療的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理, 2010, 7(33):73.

［6］ 杜琴.羅碧如.大劑量甲氨蝶呤誘發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒口腔黏膜炎的發(fā)生情況及其影響因素分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2014, 10(2):221.

2014-08-19］

510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科