孫阿妮

·臨床護(hù)理·

高血壓并腦出血醫(yī)院肺部感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

孫阿妮

目的 探討分析高血壓并腦出血(HICH)醫(yī)院肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理措施。方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方式比較86例患者的臨床資料并對(duì)43組感染患者進(jìn)行病原菌檢查培養(yǎng)。結(jié)果 患者的性別與醫(yī)院肺部感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；患者的年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識(shí)障礙與術(shù)后醫(yī)院肺部感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)43例發(fā)生醫(yī)院肺部感染患者進(jìn)行病原菌檢測(cè)培養(yǎng), 革蘭陰性菌感染率62.79%(27例)；革蘭陽(yáng)性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。結(jié)論 造成HICH患者醫(yī)院肺部感染的誘因較多, 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 降低肺部感染的發(fā)生率。

高血壓并腦出血；肺部感染；相關(guān)因素；護(hù)理

高血壓并腦出血(HICH)的致死率和致殘率均高, 肺部感染是HICH患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。作者通過(guò)對(duì)86例HICH的臨床資料進(jìn)行分析, 以期探討肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的86例HICH患者的臨床資料, 其中男44例, 女42例, 所有患者均有高血壓病史, 術(shù)前均無(wú)肺部感染, 基底節(jié)區(qū)出血36例, 丘腦出血28例, 腦葉出血22例, 出血量65～87 ml, 行開(kāi)顱血腫清除術(shù)46例, 微創(chuàng)穿刺手術(shù)40例, 術(shù)后發(fā)生醫(yī)院肺部感染43例。

1.2 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方式比較86例患者的臨床資料并對(duì)43組感染患者進(jìn)行病原菌檢查培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 患者的性別與醫(yī)院肺部感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；患者的年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識(shí)障礙與術(shù)后醫(yī)院肺部感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 病原菌培養(yǎng)結(jié)果 對(duì)43例發(fā)生醫(yī)院肺部感染患者進(jìn)行病原菌檢測(cè), 革蘭陰性菌感染率62.79%(27例)；革蘭陽(yáng)性菌感染率30.23%(13例)；真菌感染率6.98%(3例)。

3 討論

由于醫(yī)院內(nèi)各種病原菌較多, 患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 使肺部感染的發(fā)生率升高；患者有肺部慢性疾病及吸煙史, 導(dǎo)致肺功能較弱, 加之手術(shù)造成的免疫力下降, 使其自身對(duì)病原菌的抵抗力也降低, 大大增加了術(shù)后肺部感染幾率；患者出現(xiàn)的意識(shí)障礙, 使其對(duì)反射功能受到限制, 嘔吐物誤吸后發(fā)生吸入性肺炎；無(wú)菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格、行氣管切開(kāi)術(shù)的患者, 均加大了病原菌感染率。本研究顯示, HICH患者發(fā)生醫(yī)院肺部感染相關(guān)因素為：年齡、血糖、吸煙史、慢性肺部疾病史、氣管插管、每日吸痰次數(shù)及意識(shí)障礙。其他研究者發(fā)現(xiàn)年齡、慢性肺病、出血量、哥拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)是發(fā)生院內(nèi)肺部感染的主要因素。針對(duì)以上因素, 要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①預(yù)防交叉感染。病房安靜整潔、定時(shí)消毒、通風(fēng), 床頭可抬高約30°；選擇合適的體位, 密切監(jiān)測(cè)生命體征。②基礎(chǔ)病護(hù)理。糖尿病患者要控制血糖, 使用胰島素治療患者要預(yù)防低血糖發(fā)生；囑患者及其家屬戒煙。③嚴(yán)格無(wú)菌操作。鼓勵(lì)患者自主排痰、定時(shí)翻身、及時(shí)吸痰,并堅(jiān)持無(wú)菌操作；對(duì)氣管插管者要保持口腔清潔, 防口咽細(xì)菌吸入導(dǎo)致肺炎發(fā)生。

表1 患者基本資料比較(n, %)

綜上所述, HICH患者發(fā)生醫(yī)院肺部感染的誘因較多, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 降低患者肺部感染的發(fā)生率, 提高治療效果及患者的生存質(zhì)量。

Analysis of related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

Objective To explore the related factors and nursing measures of nosocomial pulmonary infection in hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH).Methods The clinical data of 86 cases with HICH were retrospectively analyzed by questionnaires.Examination and culture of pathogens were taken in 43 infection cases.Results There was no significant difference between nosocomial pulmonary infection and gender (P＞0.05). There was significant difference of the patients age, blood glucos e, smoking history, history of chronic lung dis ease, tracheal intubation, daily frequency of sputum aspiration and disturbance of consciousness and postoperative nosocomial pulmonary infection (P＜0.05).Examination and culture of pathogens of 43 cas es with nosocomial pulmonary infection showed that the rate of gram negative bacterial infection was 62.79% (27 cases), rate of gram positive bacterial infection was 30.23% (13 cases), and fungal infection rate was 6.98% (3 cases).Conclusion The causes of pul monary infectionin patients with HICH are various.Nursing intervention should be strengthened so as to reduce incidence of pulmonary infection.

Hypertensive intracerebral hemorrhage; Pulmonary infection; Related factors; Nursing

SUN A-ni.
Weifang People’s Hospital, Weifang 261041, China

2014-06-03］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院